40岁男性痔切除术：你不知道的麻醉与术后护理关键注意事项

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王欢锋 / 昆山市中医医院麻醉科

有时候，大家一听到痔疮手术这四个字，脑海里就蹦出来几个担忧：“是不是很疼？麻醉到底靠不靠谱？”。最近碰到的一位四十岁男士来说，他做了痔切除，整个过程其实远没有想象那么可怕，反而意外顺利。痔疮手术和麻醉到底有哪些隐藏细节？今天咱们聊这些你关心、但没机会问出口的小门道。

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麻醉不是“睡一觉”：它其实像给系统升级

很多人觉得麻醉就是打一针，睡过去就啥都不用管了。其实啊，像痔切除术用的椎管内麻醉，类似于电脑关掉某个区域，让手术部位进入“静音模式”。不疼，但人其实是清醒的。有些人问会不会有风险？说实话，只要合理评估、手术时监测到位，风险真的很低。比如那位40岁的患者，术前我们详细检查了心脑血管、体重影响、凝血等指标，就是为了保障麻醉过程的安全和舒适。

麻醉的操作过程，患者取左侧卧位，常规消毒铺巾，先在穿刺部位予以利多卡因局麻药浸润，再行腰麻针穿刺，见脑脊液后注入布比卡因，麻醉结束后患者取平卧位，5分钟左右待麻醉平面相对固定后再放置手术体位，开始手术。术中会给予麻醉镇静药，让患者舒舒服服的睡一觉，以免手术室环境及手术对患者心理产生负面的影响，很多患者在我们叫醒他们的时候都会问同样的问题“医生，手术结束啦”然后我们的回答是“是的，结束了。是不是既快又舒服”，这种现象我们是喜闻乐见的，说明我们的麻醉和手术都非常顺利。手术结束后患者会送入PACU进行进一步的观察，生命体征平稳后再由麻醉护士送回病房。术后有的人会出现尿潴留，头痛等等，这些都是一些正常的并发症，休息一段时间后就会好转。当然腰麻也不是所有人的合适， 如患者拒绝或不配合。穿刺部位存在活动性感染。严重的凝血功能异常或正在接受抗凝治疗（如华法林、氯吡格雷等）。颅内压增高。严重的心血管疾病，如重度主动脉瓣狭窄、严重低血容量性休克等。

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很多人以为手术完事就万事大吉，其实恢复期才是“真考验”。比如厕所蹲久了、大便太干或者剧烈用力，分分钟可能让创面没法好愈合。我刚说的那例患者，第一天恢复挺好，第二天如果没听劝，多吃辛辣，一不小心创口就疼得坐立不安。还有检查报告提示他血脂偏高、肺部有小结节，这也不是随便说，真要按时回医院复查，别让小问题变大麻烦。当然，创口还没完全愈合时，定期换药、注意卫生，这种细节特别管用，别图省事，身体和你讲“真话”。

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所有这些内容，其实都是普通人能做到的，不用太焦虑。现在多留点心，身体的反应比你想象的要诚实。只要愿意调整，未来真的可以省掉很多后悔。知道了这些术后诀窍，你就是半个明白人！