
71岁男性急性胆囊炎手术麻醉全程监护
吴珍副主任医师|昆山市第二人民医院
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有人问我,“袁医生,做完胆总管结石手术,最怕哪件事?”其实说实话,在我们淮安市第一人民医院普外科,术后镇痛和恢复,才真正牵动人心。上周刚遇到一位类似的患者,手术虽然顺利,大家最挂念的却是后半程的恢复——是不是会疼得受不了?会不会有点小意外?其实,这里面的门道,比想象中要多一些。
胆总管结石手术不单是“把石头取出来”那么简单。整个过程有点像管道大修——不光清理障碍,还要重新检查每个接口,确保不会再堵。患者这类手术需要全麻,术中医生会像守护导航一样,随时调整麻醉,让身体舒服地度过难关。镇痛其实就是“关掉痛觉警报”,让人能够更安心地休息,不至于因为疼痛而干扰了恢复的每一步。但这里有个小窍门:镇痛不能一味求“零痛”,适度才最安全。
有些人以为“扛一扛就过去了”,其实疼痛不仅让人难受,还可能拖慢恢复,比如影响呼吸和下床活动。我曾遇到位患者,术后一开始没在意,结果呼吸都浅了,人也没精神。其实,既有感染、肠粘连或胆道狭窄的隐患,也有出血、引流不畅等挑战,这些都可能悄悄找上门。想避开这些问题,关键是及时反馈身体的变化,比如突然的剧痛、发热、腹胀,都千万别自己硬撑。每发现一个苗头,配合医生调整镇痛和护理措施,危险反倒不容易钻空子。
说到具体怎么做,其实方法很实在:第一天要接受吸氧和心电监护,补液、保肝的方案都不能落下。疼痛评分、科学用药,别怕“麻醉药”——只要按医生指导来,比自扛靠谱多了。第二,腹腔有引流管,活动时要注意别拉扯,适当下床活动有助排气和加快恢复。第三,注意看引流液颜色和量,有变就要及时报告医护。最后,出院以后的两周,定期随访、看恢复状态极为重要。其实,咱们每天多一些关注,就能把大风险挡在门外。镇痛方案再好,还是得靠自己主动配合管理。别怕,咱有办法应对!
胆总管结石手术后,其实没大家想的那么神秘,把疼痛和护理这几个重点盯牢,恢复就能更顺利。现在开始重视还不晚,知道这些细节,就能让自己变得更主动也更安心了。懂得保护自己的人,总比别人早一步“走出病房”!

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