
56岁女性胫骨平台骨折患者的全身麻醉管理与术后关怀
周洁副主任医师|苏州市立医院
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有时候大家都觉得,只有大手术才需要纠结麻醉的事情。但你猜怎么着,哪怕是局部麻醉,对于一些基础病严重、年纪偏大的患者来说,其实每一步都像走钢丝一样谨慎。就拿最近在医院遇到的一位患者来说,情况就蛮有代表性——我们在评估麻醉和手术安全时,真的不能掉以轻心。你有没有想过,呼吸衰竭其实离我们距离并不远呢?
说到麻醉,可能大家脑海里首先跳出来的就是睡一觉,醒来手术就做完了。但对于呼吸系统本来就有问题的患者,比如得了细菌性肺炎、肺气肿、胸腔有积液,这可不是“关掉电源”那么简单,实际上更像是在高压锅上又放了个定时器。如果一不小心,麻醉药物可能让呼吸变得越来越弱,甚至让原本还能坚持的肺功能一下子“掉链子”。再碰上脑部有出血后遗症,连用药的类型和剂量都要反复算计,生怕给神经系统带来麻烦。所以,每一步都是在权衡利弊,又怕耽误治疗,又要顾全安全。
我之前见过类似的患者,一开始觉得只是小手术,但因为呼吸和血压没及时管控,结果术后恢复比预期慢了好多天。像高血压、贫血、肾结石这些“老朋友”,本来就能让身体变得更脆弱,如果再加上炎症没控制住,身体恢复起来就更难了。不过别担心,办法其实有,比如全程监测呼吸、心跳,及时发现风吹草动就调整方案。还有营养支持和早期康复,很多人以为术后只需休息,其实适当活动和规律饮食反而能让身体“快进”复原。有疑问一定要和医生多沟通,他们最懂你的身体。
要说怎么做,第一步肯定是术前把所有基础病和营养问题都梳理一遍,别让漏网之鱼干扰麻醉安全。麻醉过程中,别让自己陷入“全靠医生”的误区,家属也可以多帮忙观察患者的呼吸、脸色。术后恢复期,记得逐步增加活动量,哪怕只是一天多走几步,都比整天躺着恢复得快。还有啊,坚持做好呼吸训练,防止肺功能进一步下滑,配合氧气和营养补充,恢复明显更快。放心,只要细致一点,很多麻烦都能避开!
呼吸衰竭和高危麻醉听起来吓人,其实只要提前准备、全程关注,危机反而会变得可控。健康不是一时的“决心”,而是小细节堆出来的,现在行动还来得及。懂得这些的人,往能避开许多麻烦!

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