
胆囊结石手术中的麻醉风险及管理:51岁患者的案例分析
潘鑫主治医师|徐州医科大学附属医院
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1. 精准镇痛与肌松:神经阻滞能精准地阻断患侧手臂的感觉和运动神经,为手术提供完美的镇痛效果和肌肉松弛,完全满足手术需求。
2. 全身影响极小:避免了全身麻醉对意识、呼吸和循环系统的干扰,特别适合合并心肺功能不佳的老年或高危患者,显著降低了肺部感染等全身并发症风险。
3. 优越的术后康复:阻滞效果可持续至术后数小时,提供高质量的术后镇痛,患者清醒无痛,能早期活动,极大减少了阿片类镇痛药的使用及其相关的恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用。
4. 加速康复:此技术是实现快速康复外科的理想选择,患者恢复快,住院时间可能缩短。
1. 局部麻醉药中毒:这是最需警惕的风险之一。若药液意外注入血管或单次用量过大,可能导致中枢神经系统兴奋(如耳鸣、抽搐)和心血管系统抑制(如心律失常、血压骤降),严重时可危及生命。预防关键在于注射前反复回抽、分次给药并严密监测。
2. 神经损伤:穿刺针或置管可能直接损伤神经,或因注射压力过高、药液化学毒性导致损伤。表现为术后持续的感觉异常或运动功能障碍。超声引导技术能清晰显示神经与针尖位置,已显著降低此风险。
3. 血肿与感染:穿刺可能损伤血管形成血肿,尤其在深部阻滞(如腰丛)时;无菌操作不严格则可能引发感染。对凝血功能异常者需慎用。
4. 膈神经阻滞:多见于肌间沟臂丛阻滞,可能导致同侧膈肌麻痹,影响肺功能,对已有严重呼吸疾病患者是绝对禁忌。
5. 阻滞失败或不全:解剖变异、操作不当可能导致麻醉效果不佳,术中需改为全身
想让麻醉和手术过程安心,其实很简单。第一,手术前主动把自己的既往病史、服用的药物如实告诉医生,别“自作主张”停药。第二,手术当天不要乱吃东西,也别熬夜,这直接影响麻醉效果。第三,术后遵医嘱康复,多做一些简单的活动,有助于减少肿胀和血栓风险。最后,只要心里有疑问,不妨随时跟麻醉医生聊几句。麻醉技术在进步,适合你的方案肯定能找到,慢慢恢复会更踏实。

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