
全身麻醉下腰椎骨折手术,如何确保患者安全?
杨威主治医师|昆山市第一人民医院
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你有没有想过,突如其来的事故会让年轻人也倒在医院的手术台上?我是来自苏州市立医院的朱医生。前不久,我们接诊了一位才23岁的年轻小伙,他因为路上的一次交通意外,头面和下肢受了不少伤害。别说是在门诊听到的,这其实是我们身边随时可能发生的事。今天咱们就聊聊,碰到脑外伤要做手术时,麻醉到底关乎着哪些安全和恢复的关键细节。
手术里的麻醉,其实特别像给电脑重新上电、让它平稳运行。如果是外伤脑出血,光靠外科医生手快还不够——“麻醉”也是给身体按下保护键。一开始我们会根据患者的伤情、身体综合状态做周密评估,好比修车前先查发动机和底盘。这种创伤性硬膜下血肿涉及多部位损伤,麻醉方案绝不能全盘照搬模板,得看患者当下的血压、心率、氧合情况,还有伤情的复杂程度,像为每个人量身定做防护服。
其实最让人揪心的,不止是手术本身——控制血肿挺关键,但整个围手术期的风险也不能忽视。比如昏迷、呼吸抑制、低血压等,有些人会以为麻醉就是“睡一觉”,一切没问题。可事实上,如果麻醉用药得不到位或者监护不细致,身体就像断电的手机,恢复起来慢,还可能出现并发症。遇到类似高风险患者,我们除了手术外,还要关注生化检查指标,像C反应蛋白、胆固醇,及时发现隐患。
这么说吧,术中的麻醉镇痛管理至关重要,手术后的恢复和疼痛管理也很重要。第一步,术后保护好伤口,别让外力或污染“钻空子”,疼痛时有必要服用一些非甾体镇痛药。第二,按照医生建议定期门诊复查,检查恢复进度和身体各项指标。第三,日常饮食注意营养均衡,睡眠、合理锻炼也很重要。如果有不舒服,及早跟医生反馈,千万别硬扛。
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