
别等肺病变恶化,现在就了解胸腔镜手术背后的麻醉注意事项
黄晓晨副主任医师|苏州市立医院
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我是丹阳市云阳人民医院的贺芳萍医生。上周门诊遇到一位46岁的张女士,她因为月经量多、头晕乏力来就诊,检查发现子宫肌瘤合并严重贫血,更麻烦的是她还有9年糖尿病史。这种情况做手术就像"走钢丝",既要解决肌瘤问题,又要控制好血糖。今天我们就来聊聊这类患者手术前后要注意的那些事儿。
很多人以为麻醉就是"睡一觉"的事,其实对糖尿病患者来说,这更像是在给手机充电时还要保持电量稳定。全麻会影响血糖调节系统,就像突然拔掉充电器,血糖可能像过山车一样忽高忽低。我们术前会做详细评估,就像给手机做全面体检,确保电池(心脏)、充电线(血管)都状态良好。
张女士手术时我们最担心三点:一是伤口愈合慢,就像水泥凝固需要时间,高血糖会让这个"凝固"过程变差;二是感染风险高,血糖高相当于给细菌"加餐";三是麻醉后容易低血糖,这时患者睡着没法表达,术中我们每15分钟就测一次血糖,随时发现血糖变化。
这类患者出院后要做到"三个坚持":坚持测血糖(术后前两周每天至少4次);坚持伤口护理(用我们教的"三看一闻"法:看红肿、看渗液、看愈合线,闻异味);坚持营养补充(贫血要多吃含铁食物,但要注意别和降糖药冲突)。有个小技巧:把术后复查日期设成手机纪念日,这样就不会忘记啦!
其实糖尿病合并子宫肌瘤手术没那么可怕,关键是要找对医院、跟医生充分沟通。就像张女士后来跟我说的:"早知道这些注意事项,我术前就不会那么紧张了。"现在她恢复得很好,血糖控制也比以前更稳定。如果你或家人有类似情况,记得提前把这些要点记下来哦!
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