
胆囊结石手术中的麻醉风险及管理:51岁患者的案例分析
潘鑫主治医师|徐州医科大学附属医院
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我是苏州大学附属第一医院的张晓黎医生。上周遇到一位64岁的老先生,血糖控制得不错,但要做输尿管肿瘤手术。他特别担心:"张医生,我这糖尿病会不会影响麻醉啊?" 其实很多患者都有这个顾虑,今天咱们就掰开揉碎说说这事。
想象一下麻醉过程就像坐过山车,血糖就是轨道。血糖太高(>10mmol/L)就像轨道变形,可能引发感染、伤口难愈合;血糖太低(<4mmol/L)又像轨道断电,可能造成脑损伤。我们麻醉科有个"黄金区间":术前空腹血糖最好控制在6-8mmol/L,餐后不超过10mmol/L。
1. 心脏悄悄报警:长期糖尿病可能已经让血管变脆,麻醉时血压波动就像突然急刹车
2. 肾脏在加班:造影剂和麻醉药都要靠肾脏代谢,就像超负荷的快递站
3. 神经敏感度:就像老化的电线,对麻醉药反应可能更强烈
• 提前3天:带上所有降糖药来麻醉门诊
• 手术前一天:停用二甲双胍(就像给肾脏放假)
• 手术当天早晨:用少量水送服平时1/3剂量的降糖药
• 进手术室前:测指尖血糖(我们叫它"入场券")
回到病房后:
1. 每2小时测次血糖(就像监测发动机转速)
2. 静脉输液会加入适量胰岛素(精确到0.1单位)
3. 等能吃流食了,再恢复口服降糖药(就像先踩油门再挂挡)
其实糖尿病患者的麻醉就像精心编排的交响乐,只要每个乐器(血糖、血压、药物)都调好音,手术就能安全顺利地完成。那位老先生术后恢复得很好,出院时还开玩笑说:"原来麻醉科医生才是隐藏的控糖高手啊!"

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