
现在就关注!68岁患者梗阻性黄疸手术麻醉的关键管理与注意事项
张嘉伟住院医师|江苏省人民医院
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我是程大斌,来自南京市儿童医院麻醉科。最近接诊了一位7岁小朋友,家长在手术前紧张地问我:"医生,全麻会不会影响孩子智力啊?"这让我意识到,很多家长对小儿麻醉存在误解。今天咱们就聊聊这个看似神秘实则安全的过程,特别是像黑色素痣切除这类小手术的麻醉要点。
全身麻醉其实就像给身体装了个智能导航系统:麻醉医生通过精确计算药物剂量(比如丙泊酚这类常用药),让小朋友在手术期间处于"深度睡眠"状态。我们医院对7岁儿童的标准做法是:先评估体重(比如25公斤左右的孩子)、基础健康状况(ASA分级),再定制个性化方案。整个过程有生命体征监测仪全程守护,比开车时的导航系统还要精准。
临床上遇到最多的问题是术后恶心呕吐,这就像坐车晕车一样常见但可控。像这个左颞部手术案例,1小时25分钟的手术时长属于中等时长,我们会提前使用预防性止吐药。真正需要警惕的反而是术前8小时禁食——有个小患者偷偷吃了块饼干,结果麻醉时差点发生反流误吸,好在我们的应急方案准备充分。
1. 术前沟通要详细:主动告知孩子是否有哮喘、过敏史等特殊情况
2. 严格遵医嘱禁食:连口水都不能偷喝
3. 术后护理重点:6小时内保持侧卧防呕吐,第二天就能恢复正常饮食
4. 观察期注意:如果孩子说伤口疼,我们有安全的镇痛方案,别硬扛
其实现在的小儿麻醉技术已经很成熟,我们医院每年完成上千例类似手术。与其担心麻醉风险,不如把精力放在选择正规医疗机构上。如果身边有准备带孩子做手术的朋友,不妨把这些常识分享给他们,让孩子安全度过这一关。

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