肝细胞癌患者的麻醉管理：手术安全与术后康复

2025-08-21 16:51:5012次播放

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科普作者

王东

主治医师

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视频内容

肝细胞癌患者的麻醉管理：手术安全与术后康复

我是江苏省人民医院麻醉科的王东医生。上周门诊遇到位39岁的肝癌术后患者，他紧张地问我："王医生，我这复查发现肝脏又出现异常信号，要是再做手术麻醉会不会有危险？"这让我意识到，很多肝癌患者对麻醉的认知还停留在"睡一觉"的层面。

🔍 肝癌手术麻醉的特殊性

肝脏就像人体的化工厂，麻醉药物代谢全靠它。我们有个形象的比喻：正常肝脏是八车道高速公路，而肝癌患者的肝脏可能只剩两车道。这就需要在麻醉前做精细评估：

肝功能储备相当于"剩余车道数量"
凝血功能好比"路面平整度"
肿瘤位置如同"施工路段"

那位患者术后复查发现的异常信号，我们通过增强CT确认是局部包裹性积液，并非转移灶，这才放心制定麻醉方案。

⚠️ 三大风险要警惕

肝癌患者麻醉确实存在"三重门"挑战：

药物代谢慢：就像堵车时救护车也开不快，肝功能受损时麻醉药排出延迟
出血风险高：肝脏手术创面就像湿海绵，止血比普通手术更困难
循环波动大：术中牵拉肝脏可能引发血压"过山车"

但别担心，我们麻醉科有全套应对方案。就像那位患者，通过术前肝功能评估+术中靶控输注技术+术后镇痛泵，整个过程很平稳。

💡 给肝癌患者的麻醉建议

如果你或家人需要接受肝癌手术，记住这3个关键点：

术前：如实告知饮酒史、用药史，就像给导航提供准确起点
术中：信任麻醉医生，我们全程守护着你的生命体征
术后：早期下床活动+合理镇痛，能显著降低并发症风险

肝癌治疗是场持久战，麻醉安全是重要保障。就像我们常对患者说的：现代麻醉技术已经很成熟，配合医生做好评估，完全可以把风险控制在最低水平。

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