
别等肋骨骨折疼痛加重,麻醉与疼痛管理如何影响恢复?
李功科副主任医师|扬州大学附属医院
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上周门诊遇到位60岁的大爷,在家不小心被热水烫伤了腿和臀部。面积看着不大,就5%左右,但老人家有高血压,手术麻醉时我们团队可一点都不敢马虎。很多人觉得小面积烫伤不打紧,其实麻醉风险往往藏在细节里。
给这位患者用的是复合麻醉,就像乐队指挥要协调不同乐器。静脉麻醉药让患者入睡,镇痛药阻断疼痛信号,肌松药帮助手术操作,每种药物各司其职。特别要提的是,有高血压的患者用药剂量要像调音师调琴弦——多一分少一分都不行。
虽然烫伤面积只有5%,但下肢烫伤会影响血液循环,加上患者年龄因素,麻醉中要像监测股票走势一样紧盯血压波动。我们遇到过患者术中血压突然"跳水",就是因为没考虑到烫伤部位的特殊性。
第一,别空腹也别吃太饱,就像坐长途车要适当进食;第二,慢性病药物要如实告知,降压药和麻醉药会"打架";第三,术后6小时内别急着起床,麻醉消退就像手机重启需要缓冲时间。
现在麻醉技术已经很成熟,但就像开车系安全带,规范操作才能确保万无一失。如果身边有要做类似手术的朋友,记得提醒他们:好的麻醉医生不仅让你"睡着",更会守护你平稳"醒来"。
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