左胫骨平台骨折术后，你必须知道的麻醉关键要点和风险管理

2025-08-21 19:20:006次播放

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左胫骨平台骨折术后麻醉管理麻醉风险控制骨科手术麻醉镇痛方案并发症预防

科普作者

沈劼颖

副主任医师

擅长：普外科麻醉，骨科麻醉等、麻醉手术、麻醉用药及疾病治疗

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视频内容

左胫骨平台骨折术后，你必须知道的麻醉关键要点和风险管理

我是苏州市中医医院的沈劼颖医生。最近遇到一位29岁的年轻患者，身高1米83体重却有100公斤，来做左腿骨折术后取钢板手术。他平时就有高血压、糖尿病，这种"基础病套餐"让麻醉变得像走钢丝一样需要格外小心。今天就跟大家聊聊这类手术麻醉的门道。

🔍 麻醉不是睡一觉那么简单

很多人以为麻醉就是"打一针睡过去"，其实像这位患者用的椎管内麻醉，是要在脊椎间隙精准注射药物。这就像给下半身装了个临时"开关"，既能保证手术无痛，又能让患者保持清醒。不过对于超重患者，找到这个"开关"的位置就像在厚棉被里找一根针，难度会大很多。

⚠️ 多重疾病带来的麻醉风险

这位患者带着"高血压+冠心病+糖尿病"的豪华套餐来做手术，每个病都是麻醉路上的地雷。比如高血压患者血管像老化的橡皮管，血压波动容易破裂；糖尿病人的伤口就像浸了糖水的棉花，愈合特别慢。术中我们用了三种镇痛药组合，就像给疼痛上了三道锁，既要保证效果，又要避免影响呼吸。

💡 术后管理比手术更重要

35分钟的手术很顺利，但真正的考验在术后。这类患者要特别注意三点：一是监测血氧，就像给发动机供氧，缺氧随时可能引发连锁反应；二是控制疼痛，但用药要比普通人更谨慎；三是早期活动，像生锈的机器要慢慢启动，既不能躺着不动，也不能操之过急。

其实麻醉安全就像开车系安全带，平时觉得麻烦，关键时刻能救命。特别是本身有慢性病的朋友，手术前一定要跟麻醉医生充分沟通。记住，好的麻醉不是让你睡得多沉，而是让你醒得安稳。

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