
详细了解全身麻醉在骨折手术中的重要性及术后恢复知识!
刘伟臣主治医师|苏州大学附属第一医院
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我是苏州市中医医院的沈劼颖医生。最近遇到一位29岁的年轻患者,身高1米83体重却有100公斤,来做左腿骨折术后取钢板手术。他平时就有高血压、糖尿病,这种"基础病套餐"让麻醉变得像走钢丝一样需要格外小心。今天就跟大家聊聊这类手术麻醉的门道。
很多人以为麻醉就是"打一针睡过去",其实像这位患者用的椎管内麻醉,是要在脊椎间隙精准注射药物。这就像给下半身装了个临时"开关",既能保证手术无痛,又能让患者保持清醒。不过对于超重患者,找到这个"开关"的位置就像在厚棉被里找一根针,难度会大很多。
这位患者带着"高血压+冠心病+糖尿病"的豪华套餐来做手术,每个病都是麻醉路上的地雷。比如高血压患者血管像老化的橡皮管,血压波动容易破裂;糖尿病人的伤口就像浸了糖水的棉花,愈合特别慢。术中我们用了三种镇痛药组合,就像给疼痛上了三道锁,既要保证效果,又要避免影响呼吸。
35分钟的手术很顺利,但真正的考验在术后。这类患者要特别注意三点:一是监测血氧,就像给发动机供氧,缺氧随时可能引发连锁反应;二是控制疼痛,但用药要比普通人更谨慎;三是早期活动,像生锈的机器要慢慢启动,既不能躺着不动,也不能操之过急。
其实麻醉安全就像开车系安全带,平时觉得麻烦,关键时刻能救命。特别是本身有慢性病的朋友,手术前一定要跟麻醉医生充分沟通。记住,好的麻醉不是让你睡得多沉,而是让你醒得安稳。

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