
59岁男性急救案例:下肢开放性伤口的麻醉与镇痛管理
张臻主治医师|南京医科大学第四附属医院
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我是沈英子医生,来自苏州市立医院麻醉科。上周有位72岁的阿姨来做乳腺癌手术,她女儿偷偷问我:"沈医生,我妈这个年纪做全麻会不会有危险啊?"其实啊,这种担心特别常见,今天咱们就来聊聊这个话题。
很多人觉得麻醉就是"打一针睡一觉",其实它更像开飞机——起飞(麻醉诱导)、巡航(维持麻醉)、降落(苏醒)每个环节都要精密控制。我们用的瑞芬太尼、丙泊酚这些药物,就像飞机的不同仪表盘,要随时调整才能保证安全。
这位阿姨手术时我们特别关注:1️⃣血压不能像过山车(容易脑供血不足)2️⃣血氧要保持在95%以上(老年人肺功能差)3️⃣体温不能太低(容易术后感染)。手术中每5分钟就要记录一次这些数据,比炒股盯盘还认真!
1. 术前6小时禁食很重要!不是医生狠心,是怕食物反流呛到气管
2. 术后2小时要不断唤醒患者,不是不让人休息,是防止呼吸抑制
3. 止痛泵不用强忍,合理镇痛反而恢复更快
现在麻醉安全性比20年前提高了十几倍,我们科去年做的300多例老年手术都平安度过。记住啊,专业的事交给专业的人,您要做的就是如实告诉医生病史,剩下的交给我们!

张臻主治医师|南京医科大学第四附属医院
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