术前麻醉评估：55岁男性股骨颈骨折患者的特殊注意事项

2025-08-10 14:20:00299次播放

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科普作者

孙大贺

主治医师

擅长：擅长各类常见临床手术麻醉，困难气道，高龄患者手术麻醉等

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视频内容

术前麻醉评估：55岁男性股骨颈骨折患者的特殊注意事项

我是苏州市中医医院的孙大贺医生。最近接诊了一位55岁的股骨颈骨折患者，让我特别想跟大家聊聊麻醉评估这件事。很多人觉得麻醉就是"打一针睡一觉"，但像这位患者有8种基础疾病的情况，麻醉方案的选择就像走钢丝一样需要特别谨慎。

🔍 麻醉评估不是走过场

这位患者身高176cm、体重71kg，看起来体格不错，但仔细一问：慢性阻塞性肺病、高血压、糖尿病、冠心病...简直像一辆开了20年的老车，虽然还能跑，但各个零件都需要特别保养。我们给他评的ASA II级，意味着虽然能耐受手术，但风险比健康人高出一截。

麻醉医生最怕遇到"困难气道"，就像消防通道被杂物堵住。这位患者正好有这个情况，我们提前准备了特殊器械，就像给消防员多配了几把钥匙。

⚠️ 多重疾病带来的连锁反应

这位患者的股骨颈骨折需要做内固定手术，听起来不复杂，但每个基础病都可能引发并发症：

慢性肺病+哮喘：麻醉后可能呼吸困难
糖尿病：伤口愈合慢，容易感染
冠心病：手术刺激可能诱发心梗

我们用了瑞马唑仑等药物组合，就像给老房子做加固，既要保证手术无痛，又要避免药物相互作用。

💡 给类似患者的实用建议

如果你或家人也有多种慢性病需要手术，记住这3点：

详细告知病史：连5年前的小手术都要说，医生才能拼出完整的健康拼图
提前2周调整用药：像降压药、降糖药可能需要调整剂量
术后监测不能省：我们给这位患者做了持续血氧监测，就像给危房装报警器

这位患者最后麻醉效果评了1级（最优级），但整个过程就像在雷区里跳舞。想告诉大家的是，现代麻醉已经很安全，但前提是医患充分沟通。下次聊麻醉，咱们说说老年人最常见的误区。

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