高风险患者的全身麻醉术后管理：多发性骨折伴高血压的应对策略

2025-08-13 08:52:00281次播放

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科普作者

张少杰

主治医师

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视频内容

高风险患者的全身麻醉术后管理：多发性骨折伴高血压的应对策略

我是张少杰医生，来自南京市大厂医院骨科。最近遇到一位35岁的患者让我特别想和大家聊聊——小伙子因为车祸导致全身多处骨折，最麻烦的是他还有严重的高血压。⚠️ 这种情况下的麻醉管理就像走钢丝，既要保证手术顺利进行，又要防范各种并发症风险。

🔍 麻醉不是睡一觉那么简单

很多人以为全麻就是"打一针睡一觉"，其实麻醉医生全程都在做精细调控。特别是像这位患者，BMI达到27（身高172cm/体重80kg），加上高血压3级，麻醉风险直接翻倍。就像开车时既要看导航又要防追尾，我们要同时监测血压、氧合、出血量等十多项指标。

⚠️ 这些风险最要警惕

类似病例术后最怕三件事：一是血压剧烈波动可能引发脑出血，二是长期卧床导致肺栓塞，三是多处骨折带来的剧烈疼痛。上周就有个患者术后没重视血压监测，结果半夜突发高血压危象又被送回ICU。另外患者左肺已有挫伤表现，就像漏气的轮胎，更需要小心维护。

💡 术后管理三个关键点

1️⃣ 血压控制：术后3天内要像量体温一样定时测血压，波动超过20mmHg就要警惕
2️⃣ 早期活动：别以为骨折就要绝对卧床，在医生指导下适当翻身能预防50%的并发症
3️⃣ 疼痛管理：疼痛本身就会升高血压，该用止痛药时别硬扛，现在都有精准给药方案

其实麻醉安全是医患共同配合的结果。如果家人有类似情况，记得提醒医生这三件事：是否有高血压病史、平时血压控制情况、最近是否服用阿司匹林等药物。把这些细节沟通到位，就能帮医生织起更严密的安全网。

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