高龄骨折手术的麻醉安全，这些细节您了解吗？

2025-08-13 23:34:00312次播放

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科普作者

孙大贺

主治医师

擅长：擅长各类常见临床手术麻醉，困难气道，高龄患者手术麻醉等

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视频内容

高龄骨折手术的麻醉安全，这些细节您了解吗？

我是苏州市中医医院的孙大贺医生，最近接诊了一位78岁的老先生，摔伤导致右膝盖骨折需要手术。家属特别担心："这么大年纪做手术，麻醉会不会有危险？" 这确实是很多家庭都会遇到的困惑。⚠️ 其实高龄患者手术就像老房子装修，只要提前做好加固方案，照样能安全完成。

🔍 高龄麻醉的三大关键点

这位患者的情况很有代表性：除了骨折，还有慢阻肺和高血压。就像同时要修漏水的屋顶（骨折）、疏通堵塞的烟囱（肺部）、还要稳住摇晃的地基（血压）。我们选择的椎管内麻醉，相当于只给房子局部断电维修，比全屋停电（全身麻醉）更安全。

术中监测就像装修监理：血氧监测是检查通风系统，血压监测是看房屋承重，心电图是电路检测。这些指标每5分钟就会记录一次，比您家智能家居的传感器还密集。

💡 门诊常见误区

很多人以为高龄患者麻醉就是"赌运气"，其实我们有完整的评估体系：ASA分级就像房屋安全等级，这位患者是III级（存在系统性疾病但可控），术前还要做"困难气道"评估，相当于检查老房子的紧急逃生通道是否畅通。

术中用的镇痛药组合就像精准调配的涂料：瑞马唑仑负责让患者放松，布托菲诺控制疼痛，每种药物都根据体重精确到毫克。就像老师傅调油漆，多一分太稠，少一分太稀。

🛡️ 家属需要知道的

1. 术前准备：严格遵守禁食要求，就像飞机起飞前要清空油箱

2. 术后护理：前6小时要定时翻身，像照顾刚发芽的幼苗

3. 疼痛管理：不要强忍疼痛，及时反馈感受

4. 康复训练：术后第二天就要开始踝泵运动，像生锈的齿轮需要慢慢润滑

其实高龄手术没那么可怕，我们团队每年要完成200多例70岁以上患者的手术。关键是要找对"施工队"，做好"房屋检测"，执行"维修方案"。如果您家也有老人需要手术，现在了解这些知识正当时！

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