胆总管结石与急性胆囊炎：手术麻醉安全性与患者管理的重要性
张耀东主治医师|江苏省人民医院
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当肾结石遇上麻醉，这些细节能保你平安
- 2025-08-12 18:52:00517次播放
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当肾结石遇上麻醉，这些细节能保你平安
我是曹文亮，来自重庆市九龙坡区中医院麻醉科。最近接诊了一位56岁的阿姨，她因为左侧腰腹剧痛来就诊，检查发现是肾积水合并输尿管结石。很多人以为这种手术就是"睡一觉"的事，其实麻醉方案的选择就像给手机选充电器——用错了可能伤机器！
🔍 麻醉不是"一针了事"
那位阿姨做的是局麻下或静脉全麻下的输尿管支架置入术，很多人会问：为什么不气管插管全麻？其实麻醉方式要根据病情"量体裁衣"，术中保持生命体征平稳，注意监护仪得变化，术后恢复需要镇疼，用地唑辛肌注，像她这样合并肾积水和糖尿病的患者，全麻可能影响血糖控制，而局麻就像给水管工开个小门缝维修，既解决问题又减少对整体的干扰。
⚠️ 这些信号别忽视
阿姨最初只是偶尔腰痛，后来发展成持续绞痛才就医。肾积水就像下水道堵塞，不及时处理会导致肾功能"泡坏"。特别提醒糖尿病患者，高血糖会让神经变得迟钝，可能痛觉不明显但病情已在加重。如果出现腰部钝痛、排尿异常或反复低烧，别犹豫，赶快查查泌尿系统！
💡 术前术后有讲究
1️⃣ 术前准备：像阿姨这种情况，我们会重点评估肾功能和血糖水平，这就像出发前检查车况；
2️⃣ 术中监护：局麻手术中患者是清醒的，我们会持续关注血压和疼痛反应；
3️⃣ 术后恢复：多喝水是关键，每天至少2000ml，相当于4瓶矿泉水，能帮助"冲洗"泌尿系统。
现在阿姨恢复得不错，11天后还要来做二期手术。想告诉大家：现代麻醉技术已经很成熟，但需要医患共同配合。就像阿姨说的："早知道这些知识，当初腰痛时就不会硬扛了！"
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