77岁老人做膝关节手术，麻醉科医生最担心什么？

2025-08-12 06:44:00272次播放

科普作者

赵以松

副主任医师

擅长：老年患者的麻醉疑难危重病人的救治超声引导下的神经阻滞。普外科麻醉，骨科麻醉等、麻醉手术、麻醉用药及疾病治疗

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视频内容

77岁老人做膝关节手术，麻醉科医生最担心什么？

我是苏州市中医医院麻醉科的赵以松医生。上周遇到位77岁的阿姨要做膝关节置换术，她女儿偷偷问我："赵医生，我妈血压最高到200，这麻醉会不会有危险啊？"这话问得特别实在，今天咱们就聊聊老年朋友做手术时，麻醉科医生最关注的几个关键点。

🔍 麻醉不是"打一针就睡"那么简单

很多人觉得麻醉就像给手机按个关机键，其实更像给老房子做电路改造。特别是关节置换这类手术，我们用的椎管内麻醉，相当于在脊椎这个"总控开关"附近做精细操作。77岁老人家的脊椎就像用了多年的电线，外皮可能老化，里面还可能结痂，这时候特别考验医生的手法和经验。

⚠️ 血压飙升时我们在担心什么

这位阿姨170cm的个子82kg体重，血压波动像坐过山车，术中最高到200，心率飙到180。这种情况就像开车时油门刹车同时踩，心脏这个发动机随时可能过热。我们遇到过不少案例，有些老人术前没控制好血压，麻醉后血管突然扩张，血压瞬间掉到危险值，比高血压本身更棘手。

💡 三招化解麻醉风险

1️⃣ 术前调理很重要：建议手术前2周就开始监测血压，像阿姨这种情况我们会调整用药方案
2️⃣ 术中监测要到位：除了常规的心电监护，还要随时观察尿量、血气这些"隐藏指标"
3️⃣ 术后镇痛有讲究：用纳布啡这类药物既能止痛又不会太抑制呼吸，特别适合老人家

其实老年人做手术没那么可怕，关键要找对麻醉团队。就像这位阿姨，我们提前做了详细预案，手术中血压始终控制在安全范围。记住啊，麻醉安全是医患共同的责任，术前把身体状况调理到最佳状态，就是对医生最大的配合。

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