77岁老人做膝关节手术，麻醉科医生最担心什么？

副主任医师

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视频内容

我是苏州市中医医院麻醉科的赵以松医生。上周遇到位77岁的阿姨要做膝关节置换术，她女儿偷偷问我："赵医生，我妈血压最高到200，这麻醉会不会有危险啊？"这话问得特别实在，今天咱们就聊聊老年朋友做手术时，麻醉科医生最关注的几个关键点。

🔍 麻醉不是"打一针就睡"那么简单

很多人觉得麻醉就像给手机按个关机键，其实更像给老房子做电路改造。特别是关节置换这类手术，我们用的椎管内麻醉，相当于在脊椎这个"总控开关"附近做精细操作。77岁老人家的脊椎就像用了多年的电线，外皮可能老化，里面还可能结痂，这时候特别考验医生的手法和经验。

这位阿姨170cm的个子82kg体重，血压波动像坐过山车，术中最高到200，心率飙到180。这种情况就像开车时油门刹车同时踩，心脏这个发动机随时可能过热。我们遇到过不少案例，有些老人术前没控制好血压，麻醉后血管突然扩张，血压瞬间掉到危险值，比高血压本身更棘手。

1️⃣ 术前调理很重要：建议手术前2周就开始监测血压，像阿姨这种情况我们会调整用药方案
2️⃣ 术中监测要到位：除了常规的心电监护，还要随时观察尿量、血气这些"隐藏指标"
3️⃣ 术后镇痛有讲究：用纳布啡这类药物既能止痛又不会太抑制呼吸，特别适合老人家

其实老年人做手术没那么可怕，关键要找对麻醉团队。就像这位阿姨，我们提前做了详细预案，手术中血压始终控制在安全范围。记住啊，麻醉安全是医患共同的责任，术前把身体状况调理到最佳状态，就是对医生最大的配合。

科普点评

黄海慧副主任医师
昆山市第一人民医院麻醉科
专家评分：
9.9
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2025-11-19 发布
专家评语：这个视频从一级77岁高龄伴有高血压的女患者行骨科手术的麻醉引发的一系列思考。首先谈到麻醉方式，该患者年龄大，椎管内麻醉操作难度大，对麻醉医生是个巨大挑战。其次该患者体重偏大，血压控制不佳，麻醉手术过程...