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胆囊结石伴胆囊炎？胆囊手术的麻醉选择以及风险和挑战

  • 2025-08-01 19:02:041.3K次播放
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胆囊结石手术麻醉胆囊炎麻醉风险胆囊切除术麻醉选择麻醉并发症预防全身麻醉vs局部麻醉
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视频内容

胆囊结石伴胆囊炎？胆囊手术的麻醉选择以及风险和挑战

我是陶鑫医生，来自苏州市中医医院。最近接诊了一位77岁的阿姨，她因为上腹部持续疼痛十多天来就诊，结果查出胆囊结石伴胆囊炎，还合并有胆总管结石。这让我想到，很多中老年朋友都会遇到类似的胆道问题，今天就跟大家聊聊这个"小石头"带来的大麻烦。

💡 胆囊结石手术与麻醉的关系


胆囊结石手术（如腹腔镜胆囊切除术）与麻醉密切相关，通常采用全身麻醉以确保患者无痛、肌肉松弛及术中安全。麻醉前需评估患者心肺功能、结石情况及并发症风险（如胆道感染或胰腺炎）。全麻通过气管插管控制呼吸，减少腹腔CO₂充气（气腹）对呼吸的影响。术中麻醉医生需监测生命体征，管理可能的迷走神经反射（如胆心反射）及术后恶心呕吐等并发症。麻醉的选择与质量直接影响手术效果及患者恢复。


⚠️ 这些症状要当心

典型表现就是右上腹疼痛，可能向右肩背部放射。有些患者还会出现恶心、呕吐、食欲不振。像这位阿姨，就是持续十多天的上腹痛，体检时发现上腹部有轻压痛。

CT检查不仅能确诊胆囊结石，还能发现胆总管结石和肺部问题。这位阿姨的CT就显示双上肺有间质性肺炎，这也是老年人需要特别注意的。

🩺 麻醉选择与相关风险

胆囊手术（如腹腔镜胆囊切除术）通常采用全身麻醉，少数情况下可选椎管内麻醉或局部麻醉辅助镇静。全麻需气管插管控制呼吸，确保术野静止及安全。  

主要风险：

1. 反流误吸：胆囊疾病可能增加胃内容物反流风险。  

2. 呼吸抑制：气腹（CO₂充气）导致膈肌上抬，影响通气。  

3. 心血管波动：迷走神经反射引发心动过缓或低血压。  

4. 术后并发症：恶心呕吐、肩部疼痛（气腹刺激膈神经）、罕见胆心反射致心跳骤停。  

术前评估（如肝功能、胆道感染情况）及术中监测可降低风险。

🌱 术后恢复小贴士

术后要特别注意三点：一是伤口护理，保持干燥清洁；二是饮食调整，先从流质开始；三是适当活动，预防肺部感染。

这位阿姨身高158cm，体重47kg，属于偏瘦体型。术后营养支持很重要，可以少食多餐，选择易消化的高蛋白食物。

胆囊结石手术现在已经很成熟，关键是要选择合适的手术时机和麻醉方式。老年人只要做好术前评估和术后护理，一样可以安全度过手术期。如果家里长辈有类似问题，建议尽早就诊评估。

科普点评
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    钱利军副主任医师
    苏州市立医院麻醉科
  • 专家评分：
    9.1
    当前评分4.55星，满分5星（基于1位用户评分）
    2025-11-25   发布
  • 专家评语：这篇内容以77岁胆囊结石伴胆囊炎患者的真实案例切入，精准抓住了中老年人群对胆道问题的普遍困扰。它不仅点明了“小石头”背后的“大麻烦”，还聚焦胆囊手术的麻醉选择与风险挑战，从患者视角出发，用通俗易懂的语...
  • 科普，头像
    谭启明副主任医师
    连云港市第一人民医院心胸外科
  • 专家评分：
    8.9
    当前评分4.45星，满分5星（基于1位用户评分）
    2025-11-07   发布
  • 专家评语：这篇科普以77岁老年患者为例，聚焦胆囊结石伴胆囊炎手术麻醉选择与风险。作者结合临床经验，剖析麻醉方式的决策要点，强调个体化评估与风险防控，内容实用且贴近患者关切，兼具专业性与可读性，为患者及家属提供了...
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