老年腰椎手术的麻醉安全门道
陶鑫主治医师|苏州市中医医院
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老年腰椎手术的麻醉安全门道
- 2025-08-02 17:28:0015次播放
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老年腰椎手术的麻醉安全门道
我是苏州市中医医院的陶鑫医生，最近遇到个挺典型的病例：78岁的徐大爷，腰疼得走路都困难，检查发现腰椎间盘突出还伴有高血压。老人家要做手术时，家属最担心的就是："这么大年纪全麻受得了吗？" 🤔
其实啊，就像老房子装修得找经验丰富的施工队，高龄患者手术麻醉更需要专业评估。今天咱们就聊聊这个"看不见的安全工程"。
🔍 麻醉不是"睡一觉"那么简单
很多人以为麻醉就是打一针让人睡着，其实像徐大爷这种情况，我们得考虑三重保险：
- 血压平衡术：高血压患者术中血压波动就像过山车，麻醉医生要当"调压师"
- 心脏监护网：冠心病患者要建立更精密的生命体征监测系统
- 药物定制方案：根据肝肾功能调整用药，好比给不同车型加不同标号汽油
⚠️ 这些风险信号要警惕
上周有位类似患者术后三天突然胸闷，一查是隐性心功能不全。所以家属要注意：
- 术后72小时内是心血管事件高发期
- 卧床时每小时要协助翻身，预防静脉血栓
- 止痛药使用要阶梯管理，不能一味求"不痛"
特别提醒：老年人对疼痛反应迟钝，有时喊"不疼"反而要当心！
💡 家属必备护理锦囊
根据徐大爷的病例，我总结了几条实用建议：
- 术前准备：提前7天记录血压日记，带上平时吃的降压药
- 术后监测：准备便携式血氧仪，观察指尖氧饱和度＞95%
- 康复训练：术后第二周开始做"踝泵运动"，像踩缝纫机那样活动脚踝
记住这个口诀："血压平稳是基础，早期活动防血栓，疼痛管理要适度"。
其实高龄手术没那么可怕，关键要找对麻醉团队。就像徐大爷后来恢复得不错，现在每天能散步半小时。如果家里老人需要手术，提前了解这些知识，您就是最好的"健康守门人"。
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