
支气管哮喘科普
佟伟副主任医师|上海市松江区永丰街道社区卫生服务中心
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我是陆引江医生,来自苏州市中医医院麻醉科。最近接诊了一位56岁的男性患者,他因为长期肠功能紊乱来做无痛胃肠镜。检查前他特别紧张,反复问我:"医生,这个麻醉会不会伤脑子啊?"其实啊,这种担心太常见了,今天我就用这个真实案例,带大家了解无痛胃肠镜的那些事儿。
很多人把全麻想象得很可怕,其实现在的静脉麻醉就像坐高铁——有专业司机(麻醉医生)全程护航,有精准的导航系统(监护仪),还有舒适的座位(麻醉药物)。我们给这位患者用的是地佐辛联合丙泊酚的方案,这两种药配合使用,既能镇痛又不会让呼吸受太大影响。
这位患者身高174cm但体重只有58kg,属于偏瘦体型。这类患者对麻醉药更敏感,需要特别控制给药速度。我们提前做了心电监测和血氧监测,就像给汽车装上了胎压检测系统。检查前6小时禁食也很关键,有位患者偷偷吃了早饭,结果检查时发生了呕吐,非常危险。
检查结束后,患者会在复苏室观察30-60分钟。这时候最常出现两个问题:一是头晕像喝醉酒,二是喉咙有点异物感(因为插了胃镜)。我们建议:当天不要开车、不要做重要决定,就像刚跑完马拉松需要缓一缓。饮食要从流食慢慢过渡,别急着吃火锅庆祝。
这位患者还有混合痔的问题,中医认为是"湿热下注"。建议平时可以喝点薏仁山药粥,避免久坐久站。肠道功能紊乱的朋友,每天顺时针按摩腹部5分钟,比吃保健品管用多了。
其实无痛胃肠镜没想象中可怕,关键是要找对医院、配合医生。就像我们这位患者,检查完他笑着说:"原来睡一觉就结束了啊!"

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