
食管癌术后镇痛管理的关键细节:为什么每位患者都需要关注?
袁维栋副主任医师|淮安市第一人民医院
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我是刘伟臣,来自苏州大学附属第一医院麻醉科。最近接诊了一位71岁的老先生,因为不小心摔了一跤导致股骨骨折。很多家属都问我:"这么大年纪做全麻手术安全吗?"其实啊,就像手机系统升级需要专业工程师一样,老年人的麻醉更需要精细化管理。
股骨骨折就像一根承重梁突然断裂,手术要把断端重新对齐固定。对老年人来说,全麻不是简单的"睡一觉",而是需要麻醉医生像交响乐指挥一样,精准协调呼吸、循环和镇痛三个系统。我们通常会选择对心肺功能影响小的药物组合,就像给手机装省电模式一样,尽量减少身体负担。
这位患者术后我们特别关注三件事:一是疼痛管理,用了纳布啡这种适合老年人的镇痛药;二是预防血栓,要求家属每小时帮他活动脚踝;三是营养支持,骨折愈合需要蛋白质就像盖房子需要水泥。很多家属以为手术完就万事大吉,其实术后72小时才是关键期。
出院后要注意:1)使用助行器时保持"好腿先上,坏腿先下"的原则;2)补钙不能只喝骨头汤,每天保证300ml牛奶+晒太阳;3)疼痛评分超过4分(满分10分)要及时就医。记住康复是个马拉松,别急着下地走路,骨头愈合需要6-8周时间。
老年人骨折后别因为怕麻醉风险而拖延手术,现在的麻醉技术已经很成熟。关键是要找有经验的麻醉团队,术后配合康复计划。把这篇文章转给家里有老人的朋友,关键时刻能派上大用场!
袁维栋副主任医师|淮安市第一人民医院
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