
别等状况恶化了才反应!87岁肝癌患者麻醉管理中的关键考量
马坤副主任医师|江苏省中医院
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大家好,我是孙医生,在济南社区医院工作多年。今天想跟各位聊聊一个特别容易被忽视的问题——手脚发麻。上周接诊一位70多岁的老先生,他说自己手指脚趾总像有小蚂蚁在爬,检查才发现是糖尿病引起的神经损伤。这种情况其实很常见,但80%的糖友都没当回事!
简单说就是长期高血糖把神经"泡坏了"。就像电线外皮被腐蚀,神经信号传输就会出问题。我们身体最长的神经都在手脚上,所以症状往往从这里开始。有个形象的比喻:高血糖就像往神经上撒盐,时间久了就会"腌"出毛病来。
除了常见的麻木感,有些症状特别容易迷惑人:比如明明水温很烫却感觉不到、穿袜子总觉得有东西硌脚、半夜突然脚抽筋...更麻烦的是,有些患者受伤了都不知道,等发现时伤口已经感染。我见过最严重的病例,最后不得不截肢。
就像开头提到的那位老先生,身高1米8但体重才70公斤,看着挺健康。他用药控制血糖好几年了,但从没做过神经方面的检查。直到有天穿鞋磨破脚都没发觉,来医院时已经出现感染。这个教训告诉我们:血糖控制得好≠不会出现并发症。
1️⃣ 每天"手足体检":睡前用手摸脚,检查有无伤口或温度异常
2️⃣ 选对鞋袜:避免窄头鞋,袜子要选无缝的纯棉款
3️⃣ 定期神经检查:建议每半年做一次10克尼龙丝测试(就是用特殊细丝轻触脚底看是否有感觉)
其实糖尿病神经病变完全可防可控!关键是要重视这些早期信号。如果家里有糖友,记得提醒他们:手脚发麻不是年纪大的正常现象,可能是身体在报警。早发现早干预,生活质量真的会大不一样!
马坤副主任医师|江苏省中医院
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