骨质疏松手术：麻醉与镇痛的那些关键细节

2025-07-20 06:34:00341次播放

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科普作者

张宾

住院医师

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视频内容

骨质疏松手术：麻醉与镇痛的那些关键细节

大家好，我是来自苏州市立医院张医生，临床上，常有骨质疏松患者或家属问："骨头脆能打麻醉吗？术后会不会疼得受不了？"其实只要把握好麻醉与镇痛的要点，这类手术的安全性是有保障的。

麻醉：兼顾安全与骨骼保护骨质疏松患者的麻醉，核心是"精准"与"轻柔"。这类患者多合并高血压、心脏病等基础病，就像脆弱的电路接了多个电器，麻醉用药需像精密调温器般精准，避免血压剧烈波动。

更重要的是体位摆放——疏松的骨骼如同风化的石头，稍不注意就可能继发骨折。我们会用专用垫枕固定肢体，移动患者时像传递易碎品一样同步发力，尤其避免颈椎、腰椎过度屈伸。

术后镇痛：不止于"止痛"

骨质疏松患者的术后疼痛有特殊性：骨膜神经丰富，骨折处的疼痛比普通伤口更尖锐，且持续时间长。临床常用"多模式镇痛"：手术结束时就用长效局麻药打"封闭"，术后搭配非甾体药物和少量阿片类药，像给疼痛设了多层防护网。

要提醒的是，镇痛不是"不痛就停药"。有位患者觉得不疼了就自行停药，结果夜间疼得无法入睡，反而影响骨骼愈合。建议按医生制定的时间表用药，把疼痛控制在"能忍受且不影响休息"的程度。

这些细节别忽视

- 术后6小时内保持平卧，翻身时需家属协助"整体挪动"，避免拧转脊柱

- 镇痛泵若出现恶心、头晕等不适，及时告知护士调整剂量，不要硬扛

- 服用钙剂或抗骨质疏松药时，需和镇痛药物间隔1-2小时，避免相互影响

骨质疏松患者的手术麻醉与镇痛，考验的是"细"与"实"。术前和麻醉医生充分沟通病史，术中配合体位摆放，术后按规范镇痛，就能为骨骼愈合创造良好条件。记住：科学应对，比盲目担心更有意义。

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