
别等腰椎骨折后再重视,全麻术前准备做好了,风险能降90%!
张宾住院医师|苏州市立医院
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我是昆山市中医医院的王欢锋医生。上周手术室遇到个27岁的小伙子,骑电动车摔成多处骨折。麻醉前看到他肝功能指标异常,我们整个团队都捏了把汗。今天就想用这个案例,说说全麻手术那些容易被忽视的重要细节。
很多人觉得全麻就像关机重启,其实更像给身体按了"暂停键"。特别是骨折手术,我们要同时考虑出血风险、骨头复位时的剧烈刺激,还有像这个小伙子肝功能异常的情况。麻醉医生得像交响乐指挥,用芬太尼、丙泊酚这些药物精准控制你的痛觉、肌肉松弛度和生命体征。
这个小伙子的转氨酶和尿酸都偏高,说明肝脏代谢药物能力可能受影响。就像手机充电口接触不良,充电速度会变慢。我们调整了药物剂量,还准备了应急方案。术后他告诉我,最意外的是醒来时护士正在教他做呼吸训练——原来全麻后肺活量会暂时下降20%,这些细节很多人不知道。
1. 术前检查别嫌烦:像这个案例,肝功能异常直接影响麻醉方案
2. 术后6小时最关键:保持去枕平卧,像他这样多处骨折的要用阶梯式镇痛
3. 康复要打组合拳:中医的气滞血瘀证提示我们要配合活血化瘀治疗
现在年轻人骨折手术越来越多,记住:好的麻醉不是让你"睡得好",而是让你"醒得安全"。如果身边有人要做类似手术,不妨提醒他关注这些细节~
张宾住院医师|苏州市立医院
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