
别等骨折恢复晚了!术后取除内固定的麻醉安全及疼痛管理你知道吗?
魏立府住院医师|扬州大学附属医院
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我是重庆当代整形外科医院的张均医生。最近门诊遇到一位35岁的女士,因为大腿脂肪堆积来做手术。她跟我说:"医生,我平时吃得也不多,但大腿就是瘦不下来..."这种情况其实很常见,很多人以为局部抽脂是个简单手术,但作为麻醉医生,我想告诉大家:全身麻醉下的脂肪抽吸术,远不止"睡一觉"那么简单。
说到全身麻醉,很多人想象就是打一针睡过去。其实啊,这就像让身体进入"深度休眠模式"——麻醉医生要同时控制呼吸、心跳、血压等多项生命体征。我们用的异丙酚、瑞芬太尼这些药物,就像精密调节的"身体遥控器",剂量多一分少一分都不行。
这位患者术前检查都正常,但麻醉前我们还是反复确认:身高158cm、体重56kg的体型,药物代谢速度会不同;没有过敏史虽然放心,但哺乳后的小乳症提示激素水平可能有变化...这些细节都关系到麻醉方案。
抽脂手术看似只涉及皮下,但大面积操作时:
1️⃣ 脂肪进入血管可能引发肺栓塞(就像水管里的油污突然堵塞)
2️⃣ 术中大量补液可能影响心肺功能
3️⃣ 术后疼痛管理不当会影响恢复
这位患者大腿最厚处脂肪约2cm,我们特别关注她的血压波动和血氧值——就像开车时要同时看转速表、油表和水温表,一个都不能漏。
1. 48小时黄金期:麻醉药物未完全代谢,要有人陪同,避免跌倒
2. 塑身衣穿着:像"人工筋膜"帮助皮肤回缩,每天至少20小时
3. 渐进式活动:术后第二天就要慢慢走动,防止血栓形成
记得患者出院时我特别交代:别看现在各项指标正常,恢复期可能出现淤青、肿胀、麻木感,这些都是身体在"重新布线"的正常反应。
其实麻醉医学发展到今天,安全系数已经很高。但就像再好的导航系统也需要司机保持警惕,再完美的麻醉方案也需要患者配合。如果身边有人准备做类似手术,记得提醒TA:好的麻醉医生不仅是让你"睡着",更是让你"安全地醒来"。
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