
现在就关注!68岁患者梗阻性黄疸手术麻醉的关键管理与注意事项
张嘉伟住院医师|江苏省人民医院
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我是沈海燕医生,来自南京市六合区中医医院麻醉科。上周遇到一位57岁的患者,他因为腰椎滑脱需要手术,术前特别紧张地问我:"医生,全麻会不会很危险?"这让我意识到,很多人对手术麻醉其实存在不少误解。
很多人以为麻醉就是打一针睡过去,其实就像开车需要导航系统一样,麻醉医生全程都在监测你的生命体征。这位患者手术时,我们不仅要看血压心率,还要紧盯SpO2(血氧)和ETCO2(呼气末二氧化碳)这些关键指标,就像同时盯着好几个仪表盘。
腰椎手术需要俯卧位,这个姿势对呼吸影响很大,就像趴着睡觉容易打呼噜一样。我们用了气体麻醉配合多种药物,既要保证麻醉深度,又要维持呼吸通畅。术后这位患者恢复得很好,关键就在于术中这些精细调控。
很多患者怕术后疼,又担心止痛药副作用。其实现在都是多模式镇痛,就像做菜要讲究食材搭配。我们给这位患者用了芬太尼、瑞芬太尼等不同机制的药物,既控制了疼痛,又减少了单种药物的用量和副作用。
其实麻醉安全的关键在于个体化管理。每个人的身体状况不同,就像定制衣服要量体裁衣一样,麻醉方案也需要根据年龄、体重、基础疾病等情况来调整。现在这位患者已经顺利出院了,但我想通过这个案例告诉大家:现代麻醉技术已经很成熟,配合医生的专业管理,完全可以安全度过手术期。

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