
如何确保急诊手术中的麻醉安全性?了解ASA III患者的特殊需求!
钱坤住院医师|淮安市第二人民医院
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我是涟水县人民医院的贾银银医生👩⚕️,最近接诊了一位38岁的女性患者,体检发现宫颈管有个1.9cm的肌瘤。她当时特别紧张地问我:"医生,这个要全麻手术吗?会不会影响以后生活?"其实啊,像她这样的病例我们每周都会遇到,今天就用大白话跟大家聊聊这件事。
宫颈管肌瘤就像子宫里长了个小肉球,多数是良性的。咱们这位患者的情况比较典型——肌瘤位置在宫颈管,个头接近2cm。这种尺寸的肌瘤虽然不会突然恶变,但可能引起月经异常、同房不适,就像水管里卡了个小石子,水流自然就不顺畅了。
很多患者最早发现异常是因为:月经量突然增多、非经期出血、下腹坠胀感。我们这位患者就是单位体检发现的,她自己说:"平时就是觉得腰酸,还以为是坐久了"。其实啊,肌瘤在2cm左右时最容易通过宫腔镜微创解决,等长到4-5cm可能就要开腹了。
手术用了全身麻醉,很多人一听就害怕。其实现在的麻醉技术很精准,就像给手机调飞行模式——暂时断开感知,手术结束马上恢复。我们会对患者做全面评估,比如这位患者有窦性心动过缓,麻醉前就专门调整了用药方案。麻醉团队全程盯着监护仪,比你自己还紧张你的生命体征呢!
术后恢复要特别注意:
① 3天内避免久坐久站,盆腔还有少量积液是正常的
② 3周内禁止同房和剧烈运动,给创面愈合时间
③ 3个月后要复查MRI,看看"老窝"有没有清理干净
我们患者术后第二天就能下床,第三天就出院了,现在随访情况很好。
最后想说,妇科肿瘤就像田里的杂草,刚冒头时最好处理。建议30岁以上女性每年做次妇科超声,别等出现症状才检查。如果已经发现肌瘤也别慌,像我们这位患者这样及时治疗,完全不影响日后生活质量。

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