大家好，我是七台河市人民医院麻醉科的魏琪琪医生。今天我们来聊一聊升结肠癌肝转移术后患者的镇痛管理，尤其是针对79岁女性患者的实际案例。 这位患者被诊断为升结肠恶性肿瘤，伴有肝转移、胸腔积液和肺结节，同时还患有2型糖尿病和蛋白质-能量失衡。她在全身麻醉下接受了结肠癌根治术，术后疼痛管理显得尤为重要。 **1. 多模式镇痛策略** 对于癌症患者，单一的镇痛药物往往无法满足疼痛控制的需求。我们采用多模式镇痛策略，结合不同类型的药物，如枸橼酸舒芬太尼注射液，这是一种强效的阿片类镇痛药，能够有效缓解术后疼痛。通过不同机制的药物联合使用，可以降低单一药物的剂量，减少副作用。 **2. 患者自控镇痛（PCA）** 在术后恢复期间，患者可以使用自控镇痛装置，根据自身的疼痛感受来调节药物的使用。这种方法不仅能提高患者的舒适度，还能增强其对疼痛管理的参与感，减少焦虑。 **3. 术后早期活动** 尽早进行适度的活动有助于促进血液循环，减轻术后疼痛。我们鼓励患者在医生的指导下，逐步增加活动量，避免长时间卧床。 **4. 营养支持** 对于这位患者，营养支持同样重要。由于她存在蛋白质-能量失衡，术后需要特别关注饮食，确保摄入足够的营养，以支持身体的恢复和免疫功能。 **5. 定期随访与监测** 术后定期随访是确保患者康复的重要环节。我们会监测患者的疼痛情况、切口愈合及其他并发症，及时调整治疗方案，确保患者的安全和舒适。 总之，升结肠癌肝转移术后的镇痛管理需要综合考虑患者的整体健康状况，采用多种策略来实现有效的疼痛控制。希望通过这些方法，能够帮助患者更好地度过术后恢复期。