大家好，我是关传友，来自四平市中心人民医院麻醉科。今天，我想和大家分享一个关于直肠癌全麻手术的案例，以及如何通过科学的麻醉管理实现精准无痛的手术体验。 我们来看一位62岁的男性患者李德权，他被诊断为直肠癌。经过详细的评估，决定为他实施腹腔镜下直肠根治术和肠粘连松解术。手术前，我们对患者进行了全面的麻醉评估，确定他属于ASA II级，意味着他的身体状况相对稳定，适合全身麻醉。 在手术过程中，我们采取了以下三大关键步骤，以确保麻醉的精准与无痛： 1. **麻醉前准备**：在手术前，我们对患者进行了术前禁食，确保胃肠道内没有食物残留，降低了术中呕吐和误吸的风险。同时，我们使用了地塞米松、长托宁等药物进行预处理，以减少术后疼痛和炎症反应。 2. **精准麻醉实施**：麻醉开始后，我们在08:35进行气管插管，确保患者在手术过程中保持良好的通气。我们使用了多种麻醉药物，包括瑞马唑仑、依托咪酯和环泊酚等，结合使用舒芬太尼进行镇痛。这种多药物联合麻醉的方式，不仅提高了麻醉的效果，还减少了单一药物的副作用。 3. **术中监测与管理**：在手术过程中，我们对患者的心率、呼吸、中心静脉压等生命体征进行了严格监测，确保其稳定。手术从09:00开始，到12:45结束，整个过程顺利。术后，我们使用了布托啡诺、地佐辛等镇痛药物，进一步控制患者的术后疼痛。 通过以上的麻醉管理，李德权患者在全麻下顺利完成了手术，术后恢复良好。全身麻醉的优势在于能够提供深度的镇痛和无意识状态，使患者在手术过程中完全不感到疼痛。 总之，直肠癌的全麻手术通过科学的麻醉管理，不仅提高了手术的安全性和有效性，也为患者提供了更为舒适的手术体验。希望通过这个案例，大家能对全麻手术有更深入的了解。