大家好，我是张昕，来自四平市中心人民医院普外科。今天我们来聊一聊肠梗阻，特别是在癌症患者中，肠梗阻的风险和全身麻醉的注意事项。 肠梗阻是指肠道内容物无法正常通过肠道，可能由多种原因引起。在我们的病例中，这位66岁的女性患者因肠梗阻入院，且有癌症背景，情况较为复杂。CT检查显示她的盆腔右侧有肿瘤侵犯乙状结肠及直肠，伴随脓肿形成和感染风险。这种情况下，肠梗阻的发生与肿瘤的压迫密切相关。 在进行手术时，患者需要接受全身麻醉。全身麻醉虽然可以有效控制手术过程中的疼痛和不适，但在肠梗阻患者中，麻醉的风险也显著增加。以下是全身麻醉前需要评估的五大禁忌： 1. **肠道功能评估**：肠梗阻患者的肠道功能受损，麻醉药物的代谢和排泄可能受到影响，需谨慎选择麻醉药物。 2. **感染风险**：患者存在感染的可能性，麻醉过程中可能导致感染扩散，需提前做好抗感染措施。 3. **营养状态**：肠梗阻患者往往营养不良，麻醉前需评估其营养状态，以便制定合理的营养支持方案。 4. **心肺功能**：高龄患者的心肺功能可能较差，麻醉前需进行全面评估，确保患者能够耐受麻醉过程。 5. **肿瘤转移风险**：影像学检查显示患者可能存在肿瘤转移，麻醉过程中需密切监测，防止术中并发症的发生。 在手术过程中，麻醉医生会根据患者的具体情况，选择合适的麻醉药物，如瑞芬太尼、依托咪酯和氟烷等，以确保手术的顺利进行。然而，麻醉药物的使用也需谨慎，避免对患者造成额外的负担。 总之，肠梗阻患者在接受全身麻醉前，必须进行全面的评估和准备，以降低手术风险。医护团队应与患者及其家属充分沟通，制定个性化的治疗方案，确保患者的安全和健康。希望大家能够重视这些信息，为自己的健康保驾护航。