大家好，我是齐齐哈尔医学院附属第三医院麻醉科的韩博医生。今天我们来聊一聊关于胫骨平台骨折的患者，尤其是那些合并高血压和糖尿病的高危患者。 我们有一位38岁的男性患者，住在黑龙江省齐齐哈尔市，因左侧胫骨平台骨折入院。患者在入院时主诉下肢疼痛，伴有活动受限和头晕的症状。经过检查，发现他不仅有骨折，还伴有左膝关节积液，同时有高血压和糖尿病的既往病史。 胫骨平台骨折是一种常见的下肢骨折，通常发生在膝关节附近，可能导致关节功能障碍。对于这类患者，麻醉的选择至关重要。我们在手术中采用了椎管内麻醉，这种麻醉方式可以有效控制术中疼痛，并减少全身麻醉的风险。 然而，对于合并高血压和糖尿病的患者，麻醉风险会显著增加。高血压患者在麻醉过程中可能出现血压波动，增加心血管并发症的风险。而糖尿病患者则需要特别注意血糖控制，术前和术后都要监测血糖水平，以防止术后并发症的发生。 在这位患者的案例中，术中我们使用了布比卡因等麻醉药物，并进行了严格的监测和支撑用药，以确保患者在手术过程中的稳定。术后，患者需要定期进行康复训练，促进下肢功能的恢复。 对于高危患者，特别是合并高血压和糖尿病的患者，术前评估和术后管理显得尤为重要。我们建议患者在手术前与医生充分沟通，了解手术风险，并在术后遵循医嘱，定期复查血糖和血压，确保病情稳定。 总之，胫骨平台骨折的患者在麻醉和手术过程中需要多学科的配合治疗，包括外科、内分泌及康复医学的综合介入。希望通过今天的分享，能够帮助大家更好地理解胫骨平台骨折及其合并症的管理。