咱们今天要讲的是高龄老人摔伤后的紧急处理。这位患者左肩着地导致肱骨近端骨折合并肩关节脱位，右膝关节也出现肿胀疼痛。X光片显示骨头像摔碎的瓷器，这种情况必须立即制动固定，转运时要用三角巾悬吊伤肢，避免二次损伤。 重点要关注老人的基础疾病！患者有十多年的高血压和糖尿病，这两大慢性病会显著影响骨折愈合。血压过高容易造成术中出血，血糖控制不好会延缓骨痂形成。术前必须把血压控制在140/90mmHg以下，餐后血糖稳定在10mmol/L以内。 手术麻醉方案大有讲究！神经阻滞麻醉使用0.25%罗哌卡因，这种长效局麻药能维持8-12小时镇痛。相比全麻，对心肺功能影响更小，特别适合心肺功能衰退的高龄患者。术中还用到瑞马唑仑这种短效镇静剂，既能保证患者无痛，又能快速苏醒。 术后监护要盯紧这些指标！血氧饱和度全程保持在97%以上，血压波动控制在基础值的20%以内。特别要注意糖尿病患者使用地佐辛止痛时，要监测血糖变化。倍他米松能有效预防神经水肿，但糖尿病患者需要调整剂量。 预防比治疗更重要！老人居所要安装防滑地垫，浴室加装扶手。建议每年做骨密度检测，补充维生素D和钙剂。高血压患者起床时要遵守"三个一分钟"原则：睁眼躺一分钟，床边坐一分钟，站立稳一分钟再行走。 家属要牢记三要三不要！要定期监测血压血糖，要保证蛋白质摄入，要协助康复训练。不要擅自调整止痛药剂量，不要过早拆除支具，不要相信偏方治疗。记住这些要点，才能帮助老人安全度过康复期。