大家好，今天我们来聊一聊肾结石和肾积水。我们的案例是一位45岁的患者，身高170厘米，体重85公斤，患有左肾积水伴输尿管结石以及双肾结石。 那么什么是肾结石呢？简单来说，肾结石就是肾脏内形成的固体结晶。常见有草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石等等。不仅如此，这些结石还可以在肾脏内移动，甚至卡在输尿管内，这就可能引起下游的尿液无法排出，导致肾积水。 肾积水则是由于尿液在肾脏内积存过多，导致肾脏的肿胀。就像本案例中的患者，由于左侧输尿管结石，导致近端尿路有轻度扩张和积液。 症状有哪些呢？许多患者可能会体验到剧烈的腰痛，疼痛可能会辐射到腹部或大腿内侧。如果结石阻塞了输尿管，还可能引起尿频、尿急、尿痛，有时还会有血尿。 这位患者在进行体格检查时，他的双侧肋脊角对称，左肾区和输尿管移行区没有明显的压痛，这说明结石可能没有引起严重的感染或急性症状。但CT检查明确显示了左侧输尿管结石和双肾结石的存在。 诊断方面，CT是非常有效的方法，可以清晰地显示结石的位置和大小。此外，必要时可以进行B超检查或静脉肾盂造影。 治疗方式主要取决于结石的大小和位置。对于小于5毫米的结石，通常建议多饮水，促进结石自行排出。医生可能会开一些松弛输尿管的药物帮助排石。 对于较大的结石，可能需要手术或其他干预方法如体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术等。这些方法的选择通常需要根据患者的具体情况来决定。 此外，中药在缓解症状和辅助治疗方面也有一定作用。 最后，要提醒大家的是，预防胜于治疗。多喝水，减少富含草酸的食物如菠菜、茶叶的摄入，保持良好的生活习惯，对于预防肾结石的发生是非常重要的。 希望今天的讲解能帮助大家更好地了解肾结石和肾积水。如果你有任何相关问题，务必咨询专业医生。谢谢大家的观看，我们下期再见！