大家好，我是某某科室的医生，今天咱们聊聊一个高龄患者的故事。83岁的患者因为反复的呕血和黑便住院检查，被确诊为肝硬化伴食管胃底静脉曲张。其实，很多人对肝硬化的严重后果还了解得不够，我们通过这个案例来科普一下。 肝硬化是肝脏长期炎性损伤的一种结果，它会造成肝脏纤维化，影响血流通畅，进一步引起门静脉高压。门静脉高压会导致什么问题呢？这就像水管内水压过大，容易造成静脉曲张。食管胃底静脉曲张就是门静脉高压的一种非常严重的并发症。一旦静脉破裂，就会导致呕血和黑便，甚至危及生命。 这位患者的情况比较复杂，不仅有长期乙型病毒性肝炎病史，还出现了肝硬化失代偿期的症状，包括脾功能亢进、腹水、白细胞和血小板减少等一系列问题。因此，在治疗上，我们采取了多学科联合方案。 对于食管胃底静脉曲张的处理，这位患者接受了内镜下组织胶硬化剂注射术。这是一种微创的内镜治疗方法，通过注射硬化剂封闭曲张的静脉，从而降低破裂出血的风险。治疗后患者的情况有了明显好转，同时还结合药物治疗降低门静脉压力，比如卡维地洛，帮助减轻复发风险。 那么，为什么这位患者还出现白细胞和血小板减少呢？这是因为脾功能亢进。脾脏在肝硬化中会被反复刺激而增大，过量“清除”血液中的细胞成分，导致血细胞减少。我们为患者使用了利可君来升高白细胞数量，并密切监测血液指标。 此外，患者还有慢性胃炎和胆囊结石伴胆囊炎的诊断，这对消化系统的功能也有很大影响。我们为患者使用了奥美拉唑保护胃黏膜，并指导饮食调理减少胃酸刺激。胆囊问题则需要患者在出院后密切观察并定期复查。 肝硬化的治疗不仅仅靠药物，日常生活的管理也很重要。我们告诉患者要保持低盐饮食，防止腹水加重，避免过度劳累，限制酒精摄入，定期复诊和检查。重要的是，对抗病毒的治疗不能间断，这也是延缓肝硬化的重要措施。 最后，希望大家记住，肝硬化的很多并发症是可以提前预防的。如果感觉到长时间的乏力、食欲不振、皮肤或者眼睛发黄，一定要早检查、早诊断、防微杜渐。 如果你或者家人有类似的问题，千万别拖延，去医院检查！给自己一份安心，也给家人一个交代。