2型糖尿病合并高泌乳素血症的临床管理要点
近期社区门诊不少老年患者空腹血糖看似正常，但餐后指标不达标，极易漏诊糖尿病。
上个月我接诊了一位60岁男性居民，他日常自测空腹血糖均在正常范围。我先排查了单纯餐后血糖波动、糖耐量异常等几种常见情况，在社区完成全套四段血糖生化检测，结果空腹血糖处于正常区间，但餐后1小时、2小时血糖均超出参考范围，后续协助他转诊上级医院完善检查，最终确诊为2型糖尿病合并高泌乳素血症，我们根据他的身体情况选用二甲双胍类药物，制定餐时口服的给药方案，目前患者定期随访，血糖整体控制平稳。
很多人误以为空腹血糖正常就不会得糖尿病，这是很大的误区，2型糖尿病早期相当一部分人群仅表现为餐后血糖升高。合并的高泌乳素血症多数患者早期无明显不适，少数人可能出现乏力、食欲下降的表现，但这些症状也可能和睡眠不足、甲状腺功能异常有关，无法单靠体感直接确诊，必须结合采血检验才能明确诊断。
给大家几个日常管理建议：日常饮食控制每日添加糖摄入不超过50g，最好低于25g[1]，减少精制碳水的单次摄入量。每周保持至少150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、打太极都可以[2]。如果多次监测餐后血糖超出参考范围，建议优先到内分泌科就诊，不要自行调整降糖药物剂量。
只要定期监测血糖、规范用药，这类合并内分泌异常的2型糖尿病完全可以实现长期平稳控制，无需过度焦虑。