我是东北国际医院普外科于昊冉医生，日常接诊时常遇到老年朋友出现短暂肢体活动异常却不当回事，最终延误治疗的情况。
之前接诊过一位82岁老先生，有20余年冠心病病史，常年保持每晚喝2两白酒的习惯。他此次就诊是因为近2天频繁出现右侧肢体活动不利，每次持续六七分钟后完全缓解，起初他以为是年纪大行动不便没当回事。我先排查了腰椎间盘突出急性发作、局灶性癫痫发作、体位性低血压引发肢体发软等常见原因，完善头颅MRI加DWI加MRA等相关检查，影像提示腔隙性脑梗死和头部动脉粥样硬化，最终确诊为短暂性大脑缺血发作，我们为他制定了抗血小板聚集、调脂稳斑的规范治疗方案，目前老人症状已完全缓解，仍在定期随访中。
很多人对短暂性大脑缺血发作也就是俗称的小中风并不熟悉，它的核心特点是发作后症状完全消失，脑细胞未发生不可逆坏死，和已造成脑组织梗死的脑梗死完全不同。它的典型症状除了单侧肢体短暂无力，还可能出现一过性说话不清、单侧视物模糊、短暂性偏身麻木，这些症状易和腰椎病变引发的下肢活动受限、眼局部血管痉挛引发的短暂视物模糊相混淆。如果症状持续超过10分钟还未缓解，就要高度警惕已进展为脑梗死。有冠心病病史的人群本身ASCVD风险更高，出现这类一过性症状千万别大意。
日常做好几点能有效降低短暂性大脑缺血发作的发生风险，每日盐摄入量控制在5克以内，完全戒除长期饮酒的习惯[1]；将BMI维持在18.5至23.9的正常区间，避免体重超标[2]；符合活动条件的情况下每周完成至少150分钟中等强度身体活动[3]。一旦频繁出现一过性肢体活动不利，首诊要挂神经内科，完善颅脑MRI和脑血管相关检查，确诊后也要同步到心内科复查冠心病相关指标。
小中风的预警信号往往转瞬即逝，早识别早规范干预，绝大多数情况都能获得不错的预后效果。
参考文献
[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.
[2] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.
[3] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.