我是徐州市第一人民医院神经内科的马海玲医生，门诊最常见的主诉之一就是翻来覆去躺一两个小时都睡不着，很多人拖到扛不住才来就诊。

上周我接诊了一位61岁患者，本次就诊原因是近一个月连续出现入睡困难，躺到床上要折腾两三个小时才能勉强睡着，她一开始以为是年纪大了觉少，靠泡热水澡、喝温牛奶调整十几天也没见好转。我先排查了情绪焦虑、慢性疼痛、睡眠环境干扰等常见影响因素，完善神经内科常规专科查体，所有神经反射相关检查结果均无异常，最终结合症状和查体结果确诊为睡眠障碍，制定短期口服药物干预方案，开具每晚一次服用的酒石酸唑吡坦片，总疗程7天。患者复诊时反馈入睡时间已控制在半小时以内，整体状态明显好转，目前仍在后续随访。

很多人偶尔一两天睡不着属于正常生理波动，无需过度紧张，只有当每周至少3天出现入睡困难或睡眠维持障碍，且持续超过1个月，已经影响白天日常状态时，才考虑病理性睡眠障碍。要注意的是，类似入睡不适也可能是焦虑障碍、慢性骨关节疼痛、夜间尿频等其他问题伴随的症状，不能自行判定为普通失眠就乱吃助眠药，临床上排查完器质性问题后，才会根据患者具体情况选择对应干预方案。

如果长期存在睡眠相关困扰，首诊建议选择神经内科或睡眠医学专科就诊，完善必要的睡眠相关评估检查。日常居家调整尽量保持每日23点前入睡，每晚维持7到8小时的连续睡眠[1]，每周完成至少150分钟的中等强度快走类活动[2]，午后不再摄入咖啡、浓茶这类兴奋性饮品。服用酒石酸唑吡坦片这类助眠药物时，严格遵医嘱睡前服用，不要自行加量或延长疗程，避免不必要的用药风险。

睡眠障碍是中老年人群的常见健康问题，只要早识别早干预，多数情况都可以得到很好的改善，无需过度焦虑。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.

[2] WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.