我是安徽中医药大学第一附属医院肝病科的胡大庆医生，日常门诊接诊最多的就是慢性乙肝进展到肝硬化甚至肝细胞癌的随访患者，很多人对长期规范管理的要点一知半解。

之前接诊过一位44岁男性患者，有3年乙肝肝硬化病史，1年前刚做完肝细胞癌手术。这次复诊是因为近一周总觉头晕、走路发飘，他自己以为是术后体虚，想着补点营养就能缓解。我先排查了术后体虚、耳石症、高血压波动这几种常见头晕诱因，安排完善肝功能、肾功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、血常规和肌酸激酶等相关检查。结果显示患者病毒载量控制稳定，肝功能基本正常，甲胎蛋白也在安全范围，结合他血压130/90mmHg的测量结果，最终确诊为慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌术后合并高血压。我们给予口服抗病毒药物配合抗肝纤维化中成药，加辨证开具的中药汤剂调理，目前患者症状已明显缓解，仍在规律随访中。

很多乙肝患者进展到肝硬化阶段后，常出现乏力、舌苔厚腻的表现，这些症状也可能是近期劳累、消化不良或者肠道菌群紊乱引起的，不能直接判定为病情进展。肝硬化基础上发生的肝细胞癌，早期大多没有特异性痛感，少数人会出现右侧胁肋部隐痛，这种隐痛也可能是胆囊炎症、肋间神经痛导致的，需要通过定期的血清学和影像学检查鉴别排除，具体病情评估和诊疗方案要结合患者个体情况制定。

日常管理上要做到每日盐摄入量小于5克[1]，严格戒酒，不要自行服用不明成分的保肝偏方。坚持长期规律服用抗病毒药物，不可自行停药，每6个月至少完成1次乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝功能的复查[2]。维持BMI18.5~23.9的正常区间[3]，每周累计完成150分钟左右的中等强度舒缓运动，比如慢走、八段锦这类不会加重肝脏负担的项目[4]。一旦出现持续性腹胀、黄疸加重或者黑便，要第一时间到肝病科就诊排查。

只要坚持规范随访、遵医嘱用药，大部分乙肝肝硬化合并肝细胞癌术后的患者都能维持长期稳定的生活状态。