老年失眠障碍的规范诊疗与用药原则 - 好患教健康科普平台

我是徐州市贾汪区人民医院神经内科刘尧医生，日常门诊常遇到长期受睡眠问题困扰的老年患者，不少人对失眠障碍的认知存在明显误区。

上周接诊一位69岁老年男性，平素身体平稳无基础疾病，本次就诊无其他不适，仅因长期睡眠不佳来开具助眠药物。我先排查躯体疾病、情绪焦虑、睡眠呼吸暂停综合征等常见失眠诱因，完成常规生命体征测量与全套神经系统查体，结果均无异常，结合症状最终确诊失眠障碍，按规范开具短期口服助眠药物，嘱咐按剂量服用，一周后复诊评估睡眠改善情况，目前患者已遵医嘱服药3天，反馈入睡较之前顺畅很多，后续仍在持续随访。

很多人误以为睡得晚、醒得早就是失眠障碍，其实偶尔一次熬夜后次日睡不好属于正常生理现象，只有每周至少3天、持续1个月以上出现入睡困难、夜间早醒、醒后难以再次入睡，且明显影响日间精神状态，才能诊断为失眠障碍。这类睡眠异常表现，也可能是近期情绪波动、日间饮用过多浓茶咖啡或身体存在其他隐性不适引发，不能自行直接判定为失眠障碍，临床上需结合系统检查排除其他隐藏躯体诱因。

出现持续睡眠异常，需先到神经内科门诊就诊，完善基础检查明确病因。日常要保持规律作息，每天固定时间上床和起床，即便前一晚睡不好，白天补觉也不要超过30分钟，推荐60岁以上老年人每日保证6小时左右的夜间连续睡眠[1]，睡前2小时不要进食过饱，也不要长时间看手机等电子设备。服用助眠药物必须严格遵医嘱把控剂量和疗程，不可自行增减药量，连续服药7天后返回门诊复诊评估疗效。

重视睡眠健康，早识别早干预，大部分失眠障碍都能得到良好改善。