青少年睡眠障碍与换气过度综合征鉴别与应对策略
我是王敦敬，来自徐州医科大学附属医院神经内科。最近门诊经常遇见十几岁的学生，因为考后头晕反复就诊。很多家长一听头晕就担心是不是脑部出现了问题，其实青少年出现这类症状，背后很可能隐藏着睡眠不良和心理压力的双重影响。
前阵子有个17岁的女中学生就诊，家里人很焦虑。她因为连着几天备考，每晚都休息不好，最近10天内经历了2次突发头晕，并且伴有头部发紧、四肢发麻。详细问诊和体格检查，初步排除了耳石症、体位性低血压等常见原因，也请她出示最近外院做过的头颅MRI影像，结果一切正常。此外，又检查做了脑电图的检查，未见明显异常。结合她近期紧张、失眠、易做梦的情况，最终诊断为躯体形式障碍，加上睡眠障碍。治疗以心理疏导和睡眠干预为主，现在她已经大为改善。
躯体形式障碍其实是压力和焦虑下的反应，简单来说就是情绪紧张，引发头晕、四肢麻木甚至胸闷等一连串感觉。不过，出现类似表现并不总是这个病，它还可能和血压突变等有关。如果偶尔短暂头晕、几秒钟内自己恢复，其实很多人都会经历，不必太担心。但如果一周内多次发作，且伴随明显情绪波动和夜间睡眠障碍，就应该主动关注，及时看神经内科，以进一步诊治。
想要减少此类问题，最关键是合理分配休息。青少年推荐每晚保证8-10小时睡眠[1]，提前规划复习时间，考前不要连续熬夜。出现紧张时，可以试着用鼻慢吸气3秒、口呼气5秒做腹式呼吸，让身体慢慢平复下来。平时建议每日至少参加累计1小时及以上的户外活动[2]，不要总是闷在家里复习。如果症状还是反复，就应该到神经内科进一步检查，根据医生建议采取针对性的处理措施。