脑血管病后遗症合并梅尼埃病的规范诊疗原则
社区门诊接诊中，常遇到有反复眩晕和既往脑血管病史的老年患者，多数人无法区分眩晕诱因，常自行服用止晕药应付，延误规范干预时机。
此前接诊一位80岁老年患者，无食物药物过敏史，因间断眩晕发作数月就诊，发作时天旋地转无法站立，患者起初误以为旧的脑血管病复发，自行加用活血药物数天未见好转。接诊后先完善基础血压、常规心电图检查，初步排除急性脑血管意外、体位性低血压诱发眩晕的可能，建议转上级医院完善纯音测听、前庭功能及颅脑磁共振检查，最终确诊为脑血管病后遗症合并梅尼埃病，予改善脑部循环、调节前庭功能方案治疗，目前患者眩晕发作频率已明显降低，仍在规律随访中。
不少人出现眩晕第一反应就归因于脑血管病，实际并非完全如此。梅尼埃病典型表现为旋转性眩晕，伴随耳鸣、耳闷胀感、波动性听力下降，这类眩晕易与耳石症、前庭神经元炎混淆；单纯脑血管病后遗症引发的眩晕大多无明显耳部伴随症状，常伴随肢体麻木、言语不利等其他神经表现。单次体位变化引发的数秒眩晕多为生理性，休息后可完全缓解，若眩晕持续十余分钟以上且反复发作，需警惕病理情况，需结合检查结果综合判断，不可自行盲目用药。
日常照护需注意每日盐摄入量控制在5克以内，减少内耳淋巴液生成过多诱发眩晕的风险；每周累计保持150分钟低强度活动，避免突然快速转头、起身动作；若1周内出现2次及以上眩晕发作，及时到神经内科和耳鼻喉科就诊，完善前庭功能及相关影像学检查。
老年群体出现反复眩晕切勿盲目自行用药，早识别早干预，多数情况可得到稳定控制。
参考文献
[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.
[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.