我是沈阳市沈北新区中医院疼痛科的苑秀杰医生，日常接诊中常会碰到急性面肌无力伴随头晕的中老年患者，很多人一开始没当回事，等到症状加重才来就诊，反而耽误了早期干预的最佳时机。

前阵子接诊一位58岁男性，有长期吸烟习惯，BMI达27.6属于超重。他就诊前1天无诱因出现左侧面部活动不灵，自觉左侧眼睑闭合费力、口角歪斜，鼓腮时左侧漏气，起初以为只是普通面部受风，打算热敷好转，结果次日症状未缓解还伴随头晕恶心才来院。接诊后先排查特发性周围性面瘫、耳源性眩晕、前庭神经炎等常见病因，完善基础血生化和心电图检查，建议转诊上级医院做头颅磁共振平扫加弥散加权成像。最终提示脑白质高信号Fazekas1级，结合他1个月前曾出现左手麻木的既往史，明确诊断为缺血性脑血管病。我们制定抗血小板聚集、改善脑循环、神经保护的规范化药物治疗方案，经住院干预，他的面部活动不灵症状已明显缓解，目前仍在门诊定期随访调整用药。

缺血性脑血管病的常见症状不只是口角歪斜，反复单侧手脚麻木也是典型表现之一，但该症状也可能是颈椎间盘突出压迫神经根引发，不能直接划等号；伴随的头晕症状，也有可能是耳石症、体位性低血压导致，需进一步做专科检查区分。它的核心病理是脑部供血动脉出现血栓形成，导致局部脑组织缺血坏死，该损伤不可逆，不能当成普通受风拖延，临床需结合影像学结果综合判断，不可仅凭单一症状自行下诊断。

日常预防要严格控制每日盐摄入小于5克[1]，坚持低盐低脂饮食；每周完成至少150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑等，避免久坐不动[2]；把体重指数BMI尽量控制在24以下[3]，长期吸烟人群建议尽早完全戒烟；如果出现突发单侧面部活动不灵、手脚麻木、持续头晕的表现，首诊一定要前往神经内科就诊，完善头颅磁共振相关检查，避免延误早期干预时机。

早识别早规范干预，缺血性脑血管病的大部分不良预后都是可以有效避免的😊

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.