社区全科门诊中，中老年群体反复头晕耳鸣的就诊占比很高，不少人误以为只是休息不足，拖到症状持续多日才来就医。

此前接诊一位61岁患者，既往无高血压、糖尿病病史，作息规律。5天前无诱因出现持续性头晕伴耳鸣，症状与体位变化无关，无恶心呕吐、肢体麻木或言语不清表现，起初误以为是换季上火，自行饮用清火茶无好转后就诊。接诊时先完善基础血压测量与体格检查，将耳石症、颈椎病、体位性低血压等常见病因纳入鉴别，初步考虑脑供血不足，中医辨证为瘀血阻络证，开具银杏叶提取物片口服，嘱咐若服药一周症状未缓解及时转诊上级医院完善血管相关检查，目前患者规律随访，症状已明显缓解。

很多人把头晕耳鸣当成小毛病忍忍就好，实际上临床所说的脑供血不足是对慢性脑缺血相关症状的描述，并非独立疾病。偶尔因熬夜劳累引发的短时头晕耳鸣，充分休息后即可缓解，属于正常生理调节范围，但如果症状持续超过3天、无明确诱因，就要引起足够重视。这类症状不能直接等同于脑缺血，耳石症引发的体位性眩晕、颈椎病压迫椎动脉后的不适，甚至休息不足引发的神经功能紊乱，都可能出现类似表现，普通人很难准确区分，切勿自行判断乱服药，最终诊断需由临床医生结合检查结果确定。

日常干预需控制每日盐摄入量小于5克[1]，减少高油高脂食物摄入；每周累计完成不少于150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、打太极这类低强度项目[2]；同时将BMI维持在18.5-23.9kg/m²的正常区间[3]。如果出现头晕耳鸣持续不缓解，甚至伴随肢体麻木、言语不清的情况，请直接前往神经内科就诊，完善相关检查排查血管病变，平时也要定期监测血压波动情况。

这类慢性不适症状只要早识别早规范干预，多数都能得到良好控制，无需过度焦虑。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 人民卫生出版社, 2022.

[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M]. 人民卫生出版社, 2006.