我是全科赵丽艳医生，日常在社区门诊常遇到因头晕就诊的老年患者，不少人一来就担心是脑梗前兆，其实无需过早下判断，需按流程逐步排查明确病因。

此前接诊68岁男性患者，无明确既往基础病记录，因反复头晕就诊，起初他以为是换季血压波动，休息后未缓解且发作频率持续升高。接诊后先排查耳石症、体位性低血压、颈椎源性头晕等社区常见头晕诱因，完善血压、心电图、基础血生化初筛，排除非脑血管性头晕后建议其转上级医院完善血管评估，最终明确诊断为头晕合并缺血性脑血管病，返回社区后予银杏叶提取物片规范治疗，每次80mg每日三次口服，随访两周后患者头晕发作频次已明显下降。

不少人听到缺血性脑血管病就直接等同于脑梗死，二者不能直接划等号。缺血性脑血管病是脑部血液供应障碍引发的缺血性病变，早期典型表现除头晕外，还可能出现一过性视物模糊、行走不稳，但这些症状均无特异性：一过性视物模糊也可能由老花镜度数不符、干眼症引发，行走不稳也可能是下肢关节退变导致。临床常提及的脑供血不足并非独立诊断，对应的就是这类慢性脑缺血状态，具体机制需结合影像学检查才能最终明确。

日常可通过几项措施降低头晕及缺血性脑血管病发作风险：每日盐摄入量控制在5g以内[1]，规避高油高盐重口味饮食；每周累计完成不少于150分钟中等强度有氧运动，可选快走、打太极等温和项目[2]；将BMI维持在18.5到23.9的正常区间[3]，居家定期监测血压波动。若头晕频繁发作且伴随一侧肢体麻木、言语不清表现，需第一时间前往神经内科就诊完善相关检查。

头晕既不能忽视也无需过度焦虑，早识别早规范干预，绝大多数患者的症状都能得到良好改善。