大家好，我是你的医生，今天我们来聊聊一种常见而且复杂的疾病——缺血性脑血管病。我们今天的病例是一位91岁的老年患者，主要因为反复发作性头晕而来院就诊。 首先，我们得了解什么是缺血性脑血管病，它其实是指大脑某个区域由于血流中断或减少，导致该区域的脑组织受损的疾病。最常见的就是大家熟知的中风。患者通常会出现突然的肢体无力、言语不清、意识模糊等症状。 不过我们的这位患者，由于年纪大了，身体情况比较复杂。除了缺血性脑血管病，他还同时患有高血压病3级（极高危）、慢性肾功能不全（3期）、继发性高尿酸血症、2型糖尿病性周围神经病、糖尿病肾病（III期）、冠状动脉粥样硬化和稳定型心绞痛。这么多病症叠加在一起，确实非常棘手。 这位患者3年前开始无明显诱因下出现头晕，并且反复发作。令人庆幸的是，他在此前已经多次住院进行治疗，通过药物如丹参多酚酸盐、丹参酮胶囊等来活血化瘀，改善微循环；同时还使用醒脑静来改善脑代谢。这些治疗虽然不能根治，但能有效缓解症状，提高生活质量。 你可能会问，头晕就是大脑缺血的表现吗？不一定。因为导致头晕的原因有很多，比如耳朵的问题、神经系统的问题、甚至是心脏的问题。但对于老年人来说，特别是有高血压病史的，头晕的确是需要警惕的一个信号。 说到高血压，这位患者10年前开始出现高血压，多次静息状态下测量收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg，最高时可达190/90mmHg。长期高血压会使动脉壁受损，增加心脑血管病的风险。因此，他一直口服药物如缬沙坦胶囊和硝苯地平缓释片来控制血压，最近用盐酸贝尼地平片8mgqd，血压控制相对平稳。 除了缺血性脑血管病和高血压，他还患有糖尿病和相关并发症。糖尿病也会增加脑血管疾病的风险，这就是为什么医生通常会非常关注糖尿病患者的血糖控制情况。他目前通过服用西格列汀片50mgqd的方式来控制血糖，效果不错。 不要忘了，还有冠心病和稳定型心绞痛也是他的病史之一。冠心病常常伴随着缺血性脑血管病，心脑同源，这个观点在医疗里频频被提及。稳定型心绞痛意味着他的心脏病情暂时没有恶化，但仍需严密监控。 最后，我们要强调的是，老年人的体质较为脆弱，多种疾病叠加需要进行综合管理。因此在日常生活中，不论是饮食、运动还是药物，都要遵循医生的建议。定期体检，及早发现问题，才能在疾病早期进行干预，避免陷入更大的健康危机。 所以不管是你自己还是家里的老人，有类似情况一定记得去医院做详细检查。健康是最重要的，我们要对自己的身体负责。 好的，今天的科普就到这里。如果你有任何问题，欢迎在评论区留言或者私信我。我是你的医生，我们下期再见！