我是海淀区东升镇社区卫生服务中心全科的李丽医生，门诊常碰到老年患者同时存在血压、血脂异常，不少人还受反复耳鸣的困扰，很多人一开始都找不对发病原因。
之前接诊过一位老年患者，几年前确诊原发性高血压，一直规律监测。近大半年，她耳朵反复出现嗡嗡声，安静时尤为明显，她起初以为是年龄相关的听力退化，打算自行服用药品、保健品调理，不料症状愈发频繁，连睡眠都受到影响。我先排查了外耳道异物、耳石症、神经性焦虑等常见致鸣原因，并完善血压与基础血生化检查，发现她血压控制不稳，血脂指标也超出正常范围，随即开具改善脑微循环药物，同步调整降压、调脂方案，目前患者已规律随访一月余，耳鸣发作频率明显下降。
健康小贴士：感到眩晕，千万别自行用药
根据本例患者的个体情况，开具了改善脑微循环类药物，用于脑动脉供血不足相关眩晕的辅助治疗，以改善脑血流。但此类药物不可自行购买服用，是否使用及如何使用，需在医生指导下进行。
病理性耳鸣的诱因并不单一，除了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）相关的内耳血供异常，也可能是中耳炎、梅尼埃病或长期熬夜、焦虑引发的功能性问题。如果只是在安静环境下出现数秒短暂耳鸣，很快就自行缓解，多为正常生理现象，无需过度紧张。但如果耳鸣持续超过半小时、反复出现且伴随听力下降时，就必须引起重视尽快就诊，排查突发性耳聋；需结合专项检查判断病因，不可自行盲目用药。
日常管理方面，血压、血脂和BMI需根据医生建议的目标值维持，定期复查血脂。日常尽量避开长时间高分贝噪音刺激。若耳鸣突然出现、持续超过半小时不缓解或伴有听力下降，怀疑有突发性耳聋的可能性，应在24-72小时内就诊，完善纯音听阈检查，必要时前往上级医院做进一步专科评估。
这类合并基础代谢异常的老年患者，只要早识别早干预，把基础指标控制稳定，多数不适症状都可以得到有效缓解。