我是社区卫生服务站的内科吴医生，日常坐诊时常碰到不少中老年朋友，一出现头晕耳鸣就自行购买安神药服用，最后症状反而持续加重。

之前接诊过一位66岁男性患者，无既往慢性病史，因间断头晕耳鸣数月就诊，起初他误以为是年龄增长导致的耳背，未及时干预。我先排查耳石症、颈椎病、体位性低血压等常见易混淆病因，完成基础体格检查排除急性风险后，建议他到上级医院完善血管相关检查。结合后续检查结果，临床诊断为脑血管供血不足伴眩晕耳鸣，采用口服银杏叶提取物片对症干预，目前患者症状已明显缓解，仍在定期随访调整用药。

需注意脑血管供血不足并非独立临床诊断，多对应慢性脑缺血或相关血管病变，反复头晕耳鸣也不能直接等同于该病症。一过性体位变化诱发的头晕、安静环境下短暂出现的耳鸣，多为正常生理现象，无需过度焦虑。若头晕耳鸣持续超过1周，每周发作3次以上，还伴随视物旋转、走路不稳的情况，就要提高警惕。这类不适的核心机制和局部脑组织血流灌注下降有关，神经细胞长期得不到充足供血，就容易诱发相关症状，最终确诊仍需结合临床进一步检查结果判定。

日常干预需注意每日食盐摄入量小于5克[1]，减少腌制食品摄入。每周坚持不少于150分钟的中等强度运动，比如快走、打太极等[2]，将BMI维持在18.5到23.9的正常区间[3]。如果调整生活方式后症状仍持续，建议优先到神经内科、耳鼻喉科就诊，完善纯音听阈、颅脑相关影像学检查明确病因。用药务必遵医嘱，不要自行增减药量或者随意停药。

这类慢性不适只要早识别早规范干预，多数情况都能得到很好的控制，无需过度担忧。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社, 2022.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南(2020)[R]. 日内瓦: WHO, 2020.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M]. 人民卫生出版社, 2006.