大家好，我是你们的医生。今天我们要谈的是一个非常普遍但又容易被忽视的问题——糖尿病和高血压。我们今天的病例是一位46岁的女性患者，患有2型糖尿病和2级高血压。她在十多年前就发现血糖升高，但一直以来控制不佳。 首先，咱们来聊聊糖尿病。这位患者最初是在无明显诱因的情况下出现了口干、多饮、多尿的症状。每天的饮水量大约是2升，但令人担忧的是，她的空腹血糖一直在7mmol/L以上，餐后2小时的血糖更是达到了11.1mmol/L以上。这些都是糖尿病典型的症状和诊断标准。 一直以来，她通过饮食控制、运动和药物治疗来管理血糖，她服用了二甲双胍和格列美脲，这两种药物可以帮助降低血糖。然而，尽管如此，她在家自测的空腹血糖还是在11mmol/L左右，可以说效果并不理想。 再来说说高血压。这位患者有10多年的高血压病史，最高时血压可以达到150/100mmHg。她一直用坎地氢噻和西尼地平来控制血压，但显然这个方面也需要更好的管理。 最近，有很多患者和我反映过同样的问题，他们会出现头晕、体位改变时不适、视物模糊等症状，这其实可能是血糖和血压管理不当导致的。我们的患者最近几个月也出现了这些症状，同时还有泡沫尿和间歇性跛行等，这些都提示我们可能有并发症的存在。 在门诊检查中，患者的随机血糖达到了16.8mmol/L，尿液检查也显示有大量葡萄糖，这些都证实了她的病情需要更细致的管理。为了进一步控制她的血糖，我们为她开了门冬胰岛素30注射液、卡格列净以及沙格列汀。这些药物的联合使用，可以更好地帮助她控制血糖。 不仅如此，我们还建议她进行更为详细的糖尿病性慢性并发症检查。糖尿病患者容易合并心血管问题，无痛性心梗就是常见的一种，因此我们安排了心肌损伤检查。此外，糖尿病患者也容易合并肿瘤性病变，我们还为她安排了肿瘤指标筛查。希望通过这些检查，能够更加全面地了解她的健康状况。 很多人可能会觉得糖尿病和高血压是中老年人才会有的问题，其实不然。像这位46岁的患者，其实在年轻的时候就已经开始有这些健康问题了。越早发现，越早管理，效果才会越好。因此，无论你现在处于什么年龄，都应该定期进行健康检查，特别是如果你有家族病史的话，这就更为重要了。 今天的科普就到这里，希望大家能从中学到一些知识，如果你也有类似的症状或疑惑，记得及时就医。保重身体，关注健康，我们下次再见！