我是呼吸与危重症科的谢林艳医生，日常门诊除了呼吸系统疾病，也常接诊因睡眠问题就诊的老年患者。

之前接诊过一位63岁女士，有右肺下叶术后病史，休养期间常过度担忧身体状态。她此次就诊是因为近一个多月入睡困难、眠后易醒，起初误以为是术后肺功能未恢复引发不适。我先排查了慢性咳嗽、夜间胸闷反流、情绪焦虑等影响睡眠的常见诱因，完善胸部CT平扫与常规心电图检查，最终确诊为睡眠障碍，处方苯二氮䓬类受体激动剂口服助眠，目前她规律复诊调药，睡眠状态已明显改善。

不少人睡不好就自行购买助眠药服用，但入睡难、易醒不全是睡眠障碍导致，也可能是近期压力过大、作息临时紊乱引发的生理性波动，偶尔一晚失眠完全无需过度紧张。通常只有每周超过3天出现入睡困难、总睡眠时间不足6小时，且状态持续1个月以上，才会考虑诊断为睡眠障碍。临床所用苯二氮䓬类受体激动剂，通过调节大脑内抑制性神经递质发挥助眠作用，它不属于普通保健品，必须经医生评估后使用，自行加量易出现日间乏力、反应力下降等问题，反而会提升跌倒风险。个体情况存在差异，用药方案需个体化调整，不可直接照搬他人处方。

日常可先通过小调整改善睡眠，尽量将上床时间固定在23点前，每日保证7-8小时充足睡眠[1]，每周累计至少完成150分钟中等强度运动，快走、打太极都是合适的选择[2]，睡前1小时尽量不刷手机，避免饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮品。若调整2周后睡眠状态仍无改善，建议前往呼吸科或神经内科就诊，完善多导睡眠监测排查病因，切勿自行长期购买镇静类药物服用。

睡眠是身体自我修复的重要环节，无需因偶尔失眠过度焦虑，早识别早干预，多数睡眠相关问题都能获得良好改善。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版).

[2] WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.