57岁女士失眠好几年，还合并血脂偏高，安眠药不能乱吃？正确的助眠方案看这里💡
大家好，我是南京鼓楼医院精神心理科的冯浩轲医生。不少长期受失眠困扰的中老年朋友，都有过自行购买安眠药服用的经历，这其实非常不安全。
之前接诊过一位57岁女士，既往有血脂偏高的情况。她来门诊是因为睡眠不好已经好几年，入睡困难，睡着后也容易醒，醒后难以再次入睡，有时莫名烦躁发脾气，一开始她只当是年纪大了觉少，自行服用助眠保健品，结果越吃睡眠越差。我先排查了焦虑障碍、甲状腺功能异常、慢性脑缺血这几种易诱发睡眠紊乱的常见原因，安排了血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图等基础检查，最终确诊为慢性失眠，为她制定了低剂量温和助眠药物联合心理治疗的方案，目前她已进入规律随诊阶段。
很多人有误区，觉得失眠就是单纯睡不着，随便吃点助眠药就能解决，但长期失眠也可能是情绪焦虑、甲功异常的伴随表现，没找准原因乱用药反而会耽误诊疗。偶尔因压力大、换环境出现的一两天入睡困难属于正常生理波动，只有每周至少3天、持续超过1个月的睡眠质量下降，才符合失眠的临床判定标准。这位患者本身有血脂偏高的基础情况，用药更要谨慎，助眠药物的代谢和身体代谢状态直接相关，自行乱服药很容易增加不必要的身体负担。
给大家几个可落地的建议：第一，日常尽量不碰酒、浓茶、咖啡和功能饮料，睡前1小时放下手机，不要刷容易让人兴奋的内容；第二，每周坚持150分钟左右的中等强度锻炼，比如快走、打太极，尽量安排在白天进行[1]；第三，首次出现持续睡眠障碍，要去正规医院精神心理科就诊，遵医嘱定期复查血脂、肝肾功能相关指标，不建议长期自行服用苯二氮䓬类安眠药物；第四，日常监测睡眠时不要因为前一天睡不够就白天补觉，固定上床和起床的时间更有助于调整节律。
大家不用因为失眠过度焦虑，早识别早规范干预，大部分人的睡眠状态都能逐步调整到满意水平😊
参考文献
[1] 世界卫生组织. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.